人的一生中可能会遭遇的最大的两个风险—疾病和意外。
上篇文章,介绍了用来抵御重大疾病风险的重疾险,相信大家都知道投保重疾险应该关注哪些方面了。
今天带大家揭开意外险的神秘面纱~
01 意外险保什么?
在投保意外险时,首先要考虑有哪些保障内容:
一般的意外事故有交通意外、地震、水灾、火灾,运动中的碰撞、拉伤、毁容,旅游途中的跌倒、损伤,家居生活中的燃气泄露爆炸等等。
因以上种种原因导致的身故、伤残、意外住院医疗、意外门诊医疗,均在意外险的保障范围内。
(1)意外身故
指因意外导致死亡,赔付保额。
比如某人购买了意外险,因车祸死亡排除免责条款的情况,保险公司将赔付基本保额给受益人。
(2)意外伤残
指因意外导致伤残,根据伤残等级按比例赔付保额。
如意外摔伤导致的残疾,根据《人身保险伤残评定标准及代码》评定伤残等级后,按比例赔付基本保额给受益人(这里一般为被保人本人)。
(3)意外医疗
指报销因意外伤害事故引发而进行必要治疗的医疗费用。
如果没有完善医疗险配置,意外医疗建议覆盖社保外用药、保额尽量高些。比如意外摔伤骨折、猫爪狗咬等,补偿因意外导致的医疗费用。
(4)意外住院津贴
指因意外住院治疗,按住院天数给付住院津贴。数额可参考日工资额度。
注意:买保险买的就是保额,意外身故和意外伤残是核心保障,不要捡了芝麻丢了西瓜。
02 怎么买意外险,得了病能买吗?
其实意外险相对于重疾险、医疗险而言,核保条件要宽松的多,有的甚至不需要健康告知。
像一些常见疾病,比如三高、甲状腺结节、乙肝等都可以正常投保。
价格方面也不贵,一年保费几百块钱基本上是每个人的标配~
针对意外险,核保时要注意的是职业限制,一般都要求1-3类职业承保,高危职业的朋友就要麻烦一点,看有没有职业限制更宽松的意外险。
其次,在选择意外险时,要特别注意保险条款中的免责条款,选择适合自己的。
意外险中常见的免责条款:
市场上常见的意外险产品,其免责条款大致有如下几类:
故意行为:故意自伤、故意挑衅、犯罪或拘捕
高风险运动:潜水、跳伞、探险、摔跤等
战争与核污染:战争、武装暴动、核辐射、核污染等
疾病相关:药物过敏、猝死、疾病等
买旅游意外险之前,要考虑到行程中有无攀岩、跳伞、滑翔等项目,是否在保障范围内。
在高压工作环境,买意外险可以着重考虑猝死责任,因为条款中一般对猝死定义属于疾病因素。
03 这些特殊情况意外险能报吗?
1、猝死
因为猝死的无先兆性,猝死很容易和“意外”挂上钩。但是,猝死归根结底是身体的内因导致的,和意外险要求的“外来的”并不相符,所以大部分意外险都没有保障“猝死”的义务。
不过,随着纠纷越闹越多,很多保险公司也把“猝死”加入了自家意外险保障的范围当中。
所以我们要搞清楚的是,除非在意外险的保障合同中特别注明“保障猝死责任”,否则猝死是无法从意外险中获得理赔的。
2、医疗事故
“医疗事故”这个名字极具迷惑性,给人一种像“交通事故”、“航天事故”的感觉。
但其实,医疗事故并不属于“意外”,也不在保险的保障范围内。
老师见过不少在做重大手术前给自己买意外险的小伙伴,因为意外险“便宜、无等待期”的特点,买上几份万一“手术失败”,还能给家里留点钱。
小算盘打的不错,但医疗事故真的不算意外范畴,意外险也根本不会理赔。
3、摔倒
这里要着重强调:一般在意外险合同中都会有这么一句话:事故发生之日起180天内,因该事故为直接原因导致身故的会赔付。
比如,因摔倒导致的失血过多抢救无效后在180天内死亡,这个属于保险责任范围内,意外险会赔;
因摔倒导致的心脏病突发死亡,直接身故原因是心脏病,这个就不属于保险责任范围,因为不符合“非疾病的”条件。
最后,给大家分享一个理赔小技巧,保险公司在理赔时,会重点关注医生出具的病历本,确保事件缘由符合意外的定义。
因此,如果是意外造成的伤害,病历本上写明意外事由更方便理赔,当然保险公司也会结合既往是否有严重基础疾病进行相应判断。
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