软组织外科学和砭法结合治疗肩周炎

软组织外科学:

软组织外科学是以椎管外骨骼肌，筋膜，韧带，关节囊，滑膜，椎管外脂肪和椎管内脂肪等人体运动系统软组织损伤引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象。以椎管外和椎管内软组织松解等外科手术和椎管外密集型压痛点银质针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法位为治痛手段的一门新的临床分支学说。

无菌性炎症:

由于组织水肿，内环境的改变，导致细胞外液的渗出，释放出的渗出物五—羟色胺、缓激肽、氢离子等一些特殊的炎症介质，这些炎症介质刺激所在的神经末梢和神经鞘膜产生疼痛。

压痛点:

指在疼痛病人椎管外特定骨骼附着处损害性软组织无菌性炎症刺激该处神经末梢出现主诉痛的部位，滑动按压，立即引出局部主诉痛相符合的高度敏感的压痛，既为压痛点。

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肩周炎：

指关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种无菌性炎症，该病以局部疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为特征。多见于50岁左右的患者，又有“五十肩”之称。

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相关压痛点及推拿手法：

        1.冈上肌肩胛骨压痛点（用拇指按住冈上窝垂直肌肉附着处滑动按压）

2.肩胛骨脊柱缘压痛点（一手抱住肩外侧，用拇指指面由上向下滑动按压，切肩胛骨内侧缘）

3.冈下肌肩胛骨压痛点（让患者手臂搭在操作者胳膊上，拇指螺纹面朝向脊柱，由内到外，由上到下滑动按压）

4.小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点（让患者手臂搭在操作者胳膊上，沿外侧缘由上到下横行滑动检查）

5.斜方肌肩胛冈—肩峰—锁骨压痛点（拇指螺纹面沿肩胛冈上缘、肩峰内缘、锁骨上缘外三分之一，由内到外切骨面横行滑动）

        6.三角肌—肩峰—肩胛冈压痛点（沿锁骨下缘外三分之一、肩峰下缘、肩胛冈下缘，由外到内横行滑动）

相关肌肉起止点及其作用

浅层肌

斜方肌：起于枕外隆突、项韧带、全部胸椎棘突，止于锁骨外三分之一、肩峰、肩胛冈。

作用：上提、下降和内收肩胛骨。

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肩胛提肌：起于上四个颈椎横突，止于肩胛骨上角。

作用：上提肩胛骨。

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三角肌：起于锁骨外三分之一、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。

作用：外展、前屈或后伸肩关节。

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深层肌

冈上肌：起于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节上部。

作用：外展肩关节。

冈下肌：起于肩胛骨冈下窝，止于肱骨大结节中部。

作用：外旋肩关节。

小圆肌：起于肩胛骨外侧缘上三分之二，止于肱骨大结节下部。

作用：外旋肩关节。

大圆肌：起于肩胛骨外侧缘下三分之一和肩胛骨下角，止于肱骨小结节嵴。

作用：后伸、内收、内旋肩关节。

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肩周炎的刮拭方法：

1.刮拭前先进行诊断和与其他病症的鉴别诊断；

2.进行肩关节的主动或被动活动；

3.进行相关压痛点的强刺激推拿（10分钟左右），后观察活动限度；

4.先刮拭斜方肌附着点和肩胛骨内侧缘；

5.肩胛提肌和冈上肌附着点；

6.冈下肌、小圆肌和大圆肌附着点（肩胛骨外侧缘）；

7.刮拭三角肌;

8.可以配合拔罐放血效果会更好。