尽人事,听天命

心脏手术对麻醉医生的要求很高,而今天也见识到了一次惊心动魄的抢救,让我印象非常深刻。

今天这个病人50岁,18年做过一次主动脉瓣置换手术,这次因为主动脉瘤和冠心病,需要做升主动脉置换术和冠脉搭桥手术,这个手术风险非常高,不做病人可能会死,做了可能会下不了台,但是病人因为时不时会发心绞痛,也很痛苦,睡眠很差,不能活动,所以还是选择开刀治疗。

进手术室,还没有开始麻醉诱导前,病人又说她心绞痛,平时她需要注射吗啡镇痛的,所以我们给了点镇痛药,麻醉镇痛药的药效可是要比吗啡强的多,然后进行麻醉诱导,麻醉诱导非常平稳,穿了左边的颈内静脉,可是在准备穿右侧颈内静脉之前,挂了一袋左氧氟沙星抗生素后,心率变快,血压变低,然后立马给升压药新福林,没什么用,怀疑会不会是过敏性休克,然后给肾上腺素,发现也没有什么作用,然后立马去做血气分析,二氧化碳分压28,有点低但不是很低,怀疑会不会是肺栓塞,然后做了食管超声心动图,发现肺栓塞的可能性很小,后面心率和血压都越来越低,立马心脏按压,电除颤,赶紧让外科医生建立体外循环,因为这个病人的左冠状动脉主干堵塞,很可能发生急性心梗导致心衰,气道压力非常高,肺水肿,气管导管里涌出血水,吸引吸出3000ml的血水。

手术做了10个小时了还没有结束,一直在体外循环,还没有停止,心脏外科医生真的非常伟大,做了一天了也未曾休息一秒,为他们致敬,希望结果能顺利些。

出现这种情况是我们都不想看到的,这个病人即使心脏手术顺利,预后也不容乐观,此刻才意识到麻醉医生的无助,遇到这种情况只能尽可能的配合外科医生帮助病人度过难关,至于结果如何只能听天命了。

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