10月5日 强化学习第四天

    麻附辛、麻附甘、朱鸟汤的用法

    麻黄附子细辛汤临床使用：扁桃腺立刻开始刺痛，脉沉，感冒什么症状都没有，他就是尿不出来。而这个尿不出来，并不会让你很清楚地觉得小便淋涩。那麻附辛它通鼻涕、通尿，咳嗽气喘之类的病，也有开麻附辛的时候。因为它也是一个调血压的药，那高血压我们不用麻附辛，但是低血压是用麻附辛。也包括到嗜睡症，通常是用麻附辛的。肾脏忽然绞痛了，那也是麻附辛可以医的。

那你说如果一个人以调体质来讲，一个人皮肤的颜色比较晦暗，人钝钝的，走路有点，感觉行动不太平衡，然后皮肤又有些粗糙麻木，好像皮肤没什么感觉；像这种皮肤钝钝的这种病，那也是用麻附辛通窍的。当然各种鼻子的病，大概麻附辛都会挂在里面的，因为它是通窍比较好用的结构。

火神派的医案里面用麻附辛的这个情况，很多都是用在这个人受了寒之后，忽然瞎掉、忽然聋掉、忽然哑掉，或者是吹了冷风牙痛，那这一类九窍受风寒的，都是用麻附辛开出去，这样子还蛮好分辨的。那九窍一起受风或七窍一起受风呢？那也有人的病，是眼睛鼻子耳朵全部一起在发痒，那七窍一齐发痒，也是用麻附辛。这些都参考辨证点啦，它本身张仲景给的辨证点，就是治感冒而已。

麻附辛的头痛，是冷气钻到脑里头，一般中医说“脑冷”，脑子冷的症状是什么？是“头痛如劈”，就是那个痛并不会让你烦，可是剧痛来的时候痛到你吓一大跳的那种程度。那种的头痛是用麻附辛把脑子里面的寒气逼出去。

至于说，如果临床上要讲到麻附辛另外一个层次的推扩用法的话，那以后再教。以后讲到痰饮跟水肿病的时候，有一个状况他用的方子是桂枝去芍汤加麻附辛，那个在日本古方派的世界，认为是一个很不可理解，但可以打癌症的药。那个时候我们再来讲那个方，我们现在先知道到这样就好了。

麻黄附子甘草汤

    少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。

拖两三天之后，这个人身体可能会变得更虚弱一点点；你遇到一个麻附辛证的患者，但他的体力已经比刚得病的时候要更差了。这个时候用麻黄附子甘草汤会比较温和一些些；就是把细辛拿掉、换成甘草下去，这个汤就比较温和一点。

水之为病，其脉沉小者，属少阴为石水；沉迟者，属少阴为正水；浮而恶风者，为风水，属太阳；浮而不恶风者，为皮水，属太阳。虚肿者，属气分，发其汗即已；脉沉者，麻黄附子甘草汤主之；脉浮者，麻黄加术汤主之。

黄连阿胶汤

少阴病很多方子都在搞所谓的“肾阳虚”，可是肾阳虚是少阴病的本质没有错，那肾阳虚的水上不来，火脏的心脏，没有这个水帮它调整温度，烧着烧着，也会烧坏。心阴虚烧坏的时候，我们用的是什么方子啊？就是朱鸟汤，也就是黄连阿胶汤。就是附子剂的代表方是玄武汤，那附子的相对是鸡蛋黄，对不对？那就是朱鸟汤了。

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤方

黄连四两  黄芩二两  芍药二两  阿胶三两  鸡子黄二枚

右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。

朱鸟汤，就是滋阴加上消炎，那你说滋阴的药就鸡蛋黄为主、阿胶为主，那消炎的药有黄芩、黄连为主。

鸟汤的这样的一个使用范围，当然你也可以说，阳虚的人多、阴实的人多，阴虚的人没有那么多；可是呢，如果一个人的体质是上热下冷，那朱鸟汤还是有办法把它的上热引到下面来，有交阴阳的效果。那如果这个人是上热下冷体质的血崩、尿血、便血、咳血，朱鸟汤还蛮有止血跟修补的效果的，那如果阴虚的人，都已经到了心烦不得眠，到了五心烦热的程度，整个人是枯瘦枯瘦的，那这种人用朱鸟汤可以。没有到这种程度的，吃吃小建啦对不对，还不必用到那么厉害的药。