中医推拿手法之揉法

      推拿疗法为中医诸多疗法中的一种，历史十分悠久，在明朝时还被列为中医十三科之一，可见推拿按摩术是属于医疗体系内，而非简单的放松保健。从事推拿工作除了需要熟悉中医基础理论、懂得辨证施治以外还需要手法的操作，医者要用双手连续不断地在患身上施术以达到调理阴阳、扶正气机的效果。

          古代医家在临床中不断实践总结出了一系列手法，迄今为止已有上百种之多，史书记载最早见于战国时期《五十二病方》的按摩法，《黄帝岐伯按摩十卷》为《内经》时期著作，只是现已佚失，中医按摩术在历代被视为医家小道，并不受中医大家们重视，远不如汤剂与针灸。因此成书极少，在其它典籍中也有零星记载，清代《按摩经》记载了二十四式成人按摩手法，已算是最早最完整的按摩学专著了。

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          在百余种手法中我独爱揉法。揉法是手法当中最常用的手法之一，当年我在学习手法时那些老师傅第一个教的便是揉法。揉、拿、拨、㨰四个手法是所有手法当中最基础最重要的手法，记得九年前初学中医按摩术时单单一个揉法练了三天，磨破了一层皮，后天才换了手法继续练习。北京按摩医院有一个叫王海龙的盲人医师也独爱揉法，据说他当年拜王友仁老师为师时，其师教的第一个手法也是揉法，临床后王海龙医师又花了六个月时间练习揉法，再次临床时得心应手，从此再练习其它手法也是事半功倍。《脏腑按摩基础手法图解》便是其著作，里面详细讲解了各式按摩手法，并配以插图。当然按摩流派众多，各家所用手法不一，因此也会有偏见，僻如正骨主张扳法、一指禅主张推法、振腹主张振法、点穴主张点法，而我个人认为揉法才是所有手法的基。持久、有力、均匀、柔和、渗透这十字诀也只有揉法方可概括。《医宗金鉴》一书详细记载了“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，“以患者不知其苦方称为手法也”。这些话已被众多医者奉为心法反复研究。

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        囿于自身偏爱中医按摩术，誓必使此术登堂入室，因此要求颇高，大有像王海龙医师一般把揉法练习六个月之势，甚至像“半步崩拳打天下”的郭云深一般一招成名。当然按摩界也有，僻如臧福科教授便以振法闻名海内外，不管什么病，振振肚子便可，而且疗效显著，不输针药。最近每晚闲暇时均练习一两个时辰，以揉法为主。揉法的适应性极广，像全身各部腰背、胸腹、头面、手脚皆可操作，大多数时候我以双手叠掌按揉腰背部为主。操作时双手微微张开，或左手在下，或右手在下，掌心劳宫穴吸定施术部位或者经络，僻如督脉，吸定大椎后沿着脊柱自上而下缓缓揉向尾闾，有通督扶阳之功。在移动时需手下感到有温热感方可，在按揉时不可力度太大，否则会压迫患者胸腔使其呼吸困难。瘦弱者应以掌心微微内扣含住即可，以免按压住患者脊柱使其产生痛疼。医者的手掌紧贴患者皮肤后，微微加力，使力穿过皮肤、肌肉直达深层，透入胸腔。只要力透，大多会有胸腹部有温热感并向四肢放射，向头面部放射。

        记得前几日在一同事腰部命门穴处施术，吸定后，按揉几分钟便觉得小腹温热并且向大腿放射，十几分钟后除了头颈部全身暖烘烘，这只是单穴单一手法的功效。命门为生命之门，先天真火汇聚之处;手心劳宫属于心包，同属火，以劳宫吸定命门便是以自身的心火来扶持患者的真火，因此才有牵一发而动全身之功效。当然医者的站姿、发力的技巧、手法的熟练度在其中起到了至关重要的作用，今天晚上我在同事的第十胸椎以上操作时双腿亦有温热感，这也许与她经络较为敏感有一定关系吧！记得多年前在一本中医小说中有练习按摩手法的介绍，十分新奇。主人公宋浩在开办天医堂医馆时来了位叫雷恒的按摩医生前来应聘，自称是雷氏按摩术的传人，在其双手的揉动下，一位七八岁的小儿腹痛便瞬间治愈，看呆了一班医生。接着顺手拿了个杯子在掌中搓动，只见透明玻璃杯掉了一层皮而杯子不破，这是阴柔之劲练至化境后的效果。然后雷恒便透露了练功方法，原来在其孩童时其父便令他以手搓木棍，天天如此，岁岁如是，功力渐长后换成杯子，不知搓坏了多少个，日复一日，年复一年，便有了今日力透脏腑，化骨融肉之功。后来宋浩体验了果然感觉如痴如醉，曚曚眬眬，只觉一股暖流自雷恒手心发出，推动五脏六腑直达四肢百骸，飘飘欲仙，妙不可言。虽说是小说描述，但我相信灵感来源于生活，来源于现实，不可能无中生有凭空捏造，因此我宁愿相信这是真的。张佰奇在《按摩奇术》一书中也有记载练功方法，有长劲、短劲、无动力之说。其中有一条写道与目前的小鱼际滚法十分类似。

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        从事这一行，我也时常外出体验别人的手法，除了疗效以外，我也重视其手法的熟练度，看其功力的深浅，行业的素养，大多手往我身上一放便可知其一二。记得有次去一家按摩店消费，来一男子，看起来有些心不在焉的样子。手往我背上一放便知道他可能给我按不了十分钟，因为虽然还没操作却已经能感觉到手的僵硬，绝不像他说的做了十五年之久，或许有这么长时间了吧！只是混了这么久，或许这么多年来从来没有练习过手法，也从来没有外出进修过也不是没有可能。在我见过数百个从业者当中还没见一个平日有练习手法，看书的倒是有极少一部份。没到五分钟我便不让他再按，换了个女的盲人师傅，没到三分钟我就起来了，付钱走人。因为手法不好按在身上让人心慌，极不自在，不如不按，或许因为自己是从业者的原因吧！就会对手法的好坏有了更强的分辨能力，一般人自然难入我眼了。

            按摩术才是中医界中真正的绿色疗法，完全不施以外物，不限于场地，也没有针砭药灸的禁忌症，只要医生一双手便可，但却对医者有极高的要求，矮小瘦弱者不适合，体虚年迈者不适合，若想功夫深者还得练习易筋经、八段锦、少林内功、站桩等功法，才能适应临床时体力的消耗。