职场充电

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主要收获：

一

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诊断标准、用药指征、用药方法均有更新。

001 诊断＜2.2mmol/l。出生24小时内＜2.5mmol/l；24—48h＜2.8mmol/L。＜2.6mmol/L需要处理。<1.7mmol/L出现低血糖脑损伤。

002 血糖筛查：有低血糖症状即刻查。高危儿：生后30分钟一次，q3hx2次；糖尿病母亲婴儿，体重＜2kg：生后30分钟一次，qhx3次。

003 处理：

初筛血糖>2.5mmol/L—母乳喂养q3h—监测血糖q3hx2次—血糖>2.5mmol/L（24h内）>2.8mmol/L（>24h）—健康（否则进一步检查）。

初筛血糖1.7～2.2mmol/L—喂奶瓶或管饲喂养10ml／kg，30分钟后测血糖—检测血糖q3hx2次—3次血糖均>2.5mmol/L—正常哺乳（否则会诊排除内分泌及遗传代谢病）。

初筛血糖2.2～2.5mmol/L—母乳喂养30分钟后测血糖—检测血糖q3hx2次—3次血糖均>2.5mmol/L—正常哺乳（否则会诊排除内分泌及遗传代谢病）。

初筛血糖<1.7mmol/L—10%GS2ml/kg，1—2分钟静推，5—6mg/kg.min维持，积极喂养30分钟后测血糖—检测血糖q3hx2次—3次血糖均>2.5mmol/L—正常哺乳（否则会诊排除内分泌及遗传代谢病）。

PS：这一节文字叙述有点啰嗦，不如用思维导图一目了然，但空间有限，字体太小，好矛盾，待研究！

004 静脉减停：糖速每3—6h降低1mg，q3h喂养；减速期间q3h测血糖；减至4mg/kg.min+充分喂养，血糖正常，可停静脉糖；停止输糖后，q3h测血糖2次。任何一次血糖<2.8mmol/L，停减速，找病因。

二：儿童血尿北大一院儿科姚勇

血尿诊断中的几个误区：

001尿潜血+≠血尿

002有色尿、红色尿≠血尿

003尿中有红细胞≠真性血尿

004真性血尿≠肾性血尿

005肾性血尿≠就会肾衰竭

006血尿不消失≠肾炎没好

三

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四儿童合理用药北大一院儿科ICU 张欣

现状

001 抗菌药物不合理应用

002 激素的滥用

003 儿童剂型的缺乏

004 超说明书

005 个人偏好

退热药物的联合用药：严重持续高热可以两种药物交替应用，1.布洛芬10mg/kg，4h后对乙酰氨基酚15mg/kg；2.对乙酰氨基酚12.5mg/kg，4h后布洛芬5mg/kg。

五遗传病基础及咨询北大一院儿科王静敏

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本次培训还有：与发育行为障碍相关的神经系统疾病、常见儿童行为问题及其处理、儿童肺动脉高压的诊治，感觉一些内容对我们基层医生来说有些高大上，但我们应该熟悉这些病种的临床特征，在临床诊疗过程中能想到这些，必要时给病人正确指导，推荐到有条件的上级医院，以免耽误诊治。

肖江喜教授分享的MRI在儿童神经系统的应用，听的我一头雾水，一是理论上没有跟进，二是平时工作中应用比较少。

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！

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