2019-10-24

          疝手术的健康教育

【术前指导】

1、手术前

⑴缓解焦虑与恐惧：鼓励病人表达自身感受，向病人解释疝手术治疗的必要性，帮助病人消除不良心理，增强对治疗的信心。

⑵卧床休息：减少活动，多卧床休息；建议患者离床活动时压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。

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⑶消除引起腹内压力升高的因素：慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难、妊娠等应积极治疗原发病。指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人术前2周停止吸烟；养成良好的排便习惯，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维的食物，保持大便通畅

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⑷服用阿司匹林的病人术前7日内停药。

⑸胃肠道准备：便秘者，术前晚灌肠，清洁肠内积粪，术前晚12点后禁食水。

⑹皮肤准备：手术前日沐浴勿用搓澡巾，以免损伤皮肤，剪短手指甲，去除指甲油，男患者剃净胡须。

⑺用物准备：2条软毛巾，软枕一个，男性患者准备尿壶、三角内裤、必要时备大便器

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⑻如突然发热、咳嗽、来月经情况发生，及时通知医师。

2、手术当日

⑴如需服用降压药晨5:00用一口（矿泉水瓶盖）水吞服。

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⑵脱去所有衣物（包括内裤袜子）空穿病号服，摘除假牙、手表、首饰。盖好被子避免着凉。

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【术后护理 】

1、体位与活动：患者麻醉未清醒取去枕平卧位，头偏向一侧，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟切口张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛，6小时后麻醉清醒可头垫软枕，次日可改为半卧位。术后卧床期间，鼓励床上翻身及活动肢体；采用无张力修补术的病人一般术后24小时即可下床去卫生间，3日后可离床少量活动，一周内少量活动，年老体弱复发性疝、绞窄性疝等病人可推迟下床活动时间。

2、饮食指导：术后6-12小时若无恶心、呕吐可进半流质，如（稀粥、婴儿面条、鸡蛋糕、菜泥、肉松等），次日可进软食或普食，行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠功能恢复后方可进食。

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3、防止腹内压升高：注意保暖，防止受凉引起咳嗽。指导病人在咳嗽时手掌按压，以保护切口和减轻震动引起的伤口疼痛，保持排便通畅，便秘者给予通便药物，避免用力排便。因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，必要时留置导尿。

4、预防阴囊水肿：因阴囊比较松弛，位置低，渗血、渗液易积聚于此。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后立即用软毛巾托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀情况。

【出院指导】 

1、活动指导：病人出院后应注意休息，逐渐增加活动，3个月内应避免重体力劳动或提举重物、爬楼梯等。

2、饮食指导 ：调解饮食习惯，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，便秘者及时用药，保持排便通畅。

3、防止复发：减少和消除引起腹外疝复发的因素，避免注意增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽、用力排便等。注意保暖。

4、定期随访：若疝复发，应及早诊治。