麻醉工作中，不可忽视的“小细节”......

细节是平凡的，也是不足为奇的，一句话，一个动作，一个念想……细节像沙砾一样微不足道，很容易被忽视，但却不可轻视它，它可能成就你一生的辉煌，也能毁掉您一世的英明。

图片发自App

讲两个亲身经历的案例，分享给大家，引以为戒......

（一）临床麻醉工作中，每个手术间内的麻醉机或者监护仪等设备，并不是完全一样的，有不同的厂家，不同的型号以及不同的设置……

每位麻醉医生也可能根据手术需求，一天可能会在几个手术间内，与不同的手术医生完成不同的麻醉……

虽然，原则上麻醉前要检查各种设备及药物，但是有些设备的设置问题，还真是不太容易被发现……

举例说明：某天刚完成一例麻醉，在其他手术间又进来一例需要静脉全麻的患者，已经签署完麻醉知情同意书，进行过术前评估，入室后常规连接各种监护，面罩吸氧后，给予镇静镇痛药物……

患者入睡，手术开始。观察生命体征平稳，我也开始记录麻醉单……

突然间，脑海中浮现出一个“疑问”，停下了手中的笔；平时耳边传来那个既熟悉又悦耳的“脉搏氧”声音，怎么没有了呢？

再次观察血氧饱和度时，显示为70%！！！而监护仪丝毫没有任何的报警反应及声音！！！

及时患者给予处理后，危机解除！查看监护仪设置：竟然报警设置及声音都被关闭！后询问得知：上台手术为局麻手术，术中由于监护仪的声音“噪音过大”，自行关闭报警及声音设置。

已经无力吐槽的我，建议：术前设备检查不能单单检查设备仪器，是否能正常运行状态，麻醉机及监护仪等设备必要的设置参数也要检查……

总结：

做麻醉容易，做好麻醉不容易，做好一辈子麻醉那是相当的不容易。

“坑”队友的队友...下局您能去“对面”好么？

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麻醉与手术

作者：吴祥，牛云飞　主编

当当

（二）分享一个病例：

全麻插管麻醉，插管前听双肺呼吸音，未见异常。

常规诱导，可视喉镜下完成气管导管插管，手控呼吸音清晰对称，固定导管，调整机控参数后开始机控呼吸。

就在此时，麻醉机报警：氧浓度80%、通气量不足、新鲜空气不足……？

咦？

麻醉前检查过麻醉机啊？

重新标定过氧浓度啊？

机控漏气实验做过啊？

没问题啊...

在看呼吸机参数：

气道压力几乎不显示！

气道压力波形低平不规则！

分钟通气量波形不规则……

马上改手控呼吸，气道几乎无阻力……

给不进去氧气，哪漏气了？

再次检查气道导管位置时，发现气道导管的套囊是瘪的……

原因找到了：气管导管套囊未注气！

马上给予处理，一切恢复正常。

临床麻醉工作中，有条件的情况下，我们尽可能两位麻醉医师参与全麻插管的插管操作及麻醉。两位医师共同参与工作中，可能会出现：以为对方会做哪些操作……而自己也没有查验，从而产生不良后果！

总结：

麻醉的是病人，清醒的是自己！一定保持清醒的头脑让病人的头脑不清醒……

有效的沟通不但是医患之间的桥梁，也是医生之间的纽带！

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