《伤寒论》001期-郝万山-太阳病提纲

一、太阳病提纲

原文：太阳之为病，脉浮，头项强（jiang）痛而恶（wu）寒。

解释：头项强痛：即头痛并伴有后项部拘紧不柔和之感。恶寒:怕冷的意思。

本证成因：风寒外袭。

主症和病机：

脉浮，外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表而脉象是反映气血活动状态的，故脉应之而浮。主表的浮脉，特点是轻取更得，重按少力，举之有余，按之不足，如水源木。

头项强痛，太阳经脉上额，交巅，入络脑,还出别下项。外邪束表，太阳经脉受邪，经气不利，因此就在太阳经脉的循行部位上出现了筋脉拘急，肌肉痉挛的症状，于是就出现了头痛并伴见颈项部拘紧不柔和。这是诊断邪气在太阳经脉的定位性症状。

恶寒，风寒之邪外袭肌表，卫阳被伤。温煦失司，也就是”温分肉”的正常功能失司，故见恶寒。“恶寒”之前的“而”字，是进层连词，有“而且一定”的意思，旨在强调“恶寒”在诊断表证时的重要性，于是后世的医学家就有了一分恶寒，就有一分表证”的说法。

此三证反映了风寒邪气侵袭太阳经脉和肌表,正气奋起与邪气抗争的病机。

是太阳病表证的基本特征，列在“太阳病篇”的开头，后世医学家称其为太阳病提纲。

太阳病应见发热，本条未将发热列入，可能是因太阳病初起，发热较恶寒出现较晚的缘故。

如第3条就有“或已发热，或未发热，必恶寒”的说法，故将发热省略未提。但是应当知道，太阳表证虽然在初起阶段，有时候发热出现较晚，但是在其整个病程中，一般是恶寒与发热同时存在。这是因为，邪在太阳，正邪相争，卫阳因抗邪而奋于外，所以必有发热。

此外,

不独太阳表证可以见到脉浮，其他如风湿在表、虚阳外浮、正气外脱、里热内盛等，也可以见到脉浮。

不独太阳表证可以见到头项强痛，在里的水湿之邪阻遏太阳经气也可以见到头项强痛；

不独太阳表证可以见到恶寒，里阳虚衰，表阳不足，温煦失司，也可以见到恶寒。

因此要诊斯为太阳表证,上述三个症状必须同时存在。

二、思维导图让知识系统化

为了方便大家记忆，特意做了一张思维导图供大家学习和理解。

太阳病总纲导图

思维导图奉上

来源：郝万山伤寒论讲稿

编辑: 之筱

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