《变态心理学》第八章 精神分裂症谱系及其他精神病性障碍

一、连续谱模型下的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍。

功能正常到功能失调中间分别是注意工作记忆缺陷，分裂型人格障碍、妄想障碍、短暂精神病性障碍，精神分裂症，样障碍，分裂，情感性障碍，精神分裂症。

精神病有多种形式，最常见和令人困惑的精神病性障碍就是精神分裂症，大多数精神分裂症，个体在青少年晚期或成年早期发病正值他们准备为社会作出贡献的阶段。精神分裂症是慢性的。

5类精神病性。症状包括四种阳性症状也就是：妄想、幻觉、思维紊乱、行为紊乱和异常；以及阴性症状，例如情感或情绪表达受限，精神分裂症患者也表现出大量的认知缺陷。

1妄想：

如果某些古怪或不可能的信念是某种文化共享的信念系统的组成部分，则这些信念不应该被视为妄想，例如在某些文化中，人们认为亡故亲人的灵魂在关注活着的人那么这一信念不应该被视为妄想。

2幻觉：

触幻觉是指对发生在身体外部的事情的知觉，例如感觉虫子正在背上爬行，躯体幻觉是指对发生在身体内部的事情的知觉，例如感觉蠕虫正在吃掉自己的内脏，这些幻觉常令人感到毛骨悚然。

1）言语和思维紊乱。

思维形式障碍。例

思维形式障碍以联想过程的障碍为主，如联想过例如思维奔逸，思维迟缓。加快、减慢、表象和概念之间的非规律性的结合。思维内容的障碍则主要表现为妄想、超价观念及强迫观念等。

2）紊乱或紧张症行为。

紧张症，也叫木僵症。例如举手举好几个小时或者睡觉的时候把他的枕头撤走，他的头一直悬挂在空中，很长时间才落下去，表现为不恰当或怪异的姿态刻板，甚至完全丧失言语或动作反应。

阴性症状：

精神分裂症的核心阴性症状，包括情感受限以及意志减退或社交退缩，尽管精神分裂症的阳性症状，给人的印象要比阴性症状更严重，更让人衰弱，但是与阳性症状相比强阴性症状与不良预后更加相关部分是因为阴性症状持续时间更长也更难治疗。

1）情感受限。

在情绪表达上的严重减少或缺失，精神分裂症患者的面部表情较少，他们可能回避眼神，接触比正常人更少使用肢体语言来表达情绪。

2）意志减退或社交退缩。

对常见的目标导向的活动缺乏发起和坚持下去的能力，包括工作学校和家中的活动，个体的身体行动迟缓，看起来缺乏动机，可能整天坐着什么都不做，也不打扫卫生和仪表。

二、其他精神病性障碍。

1分裂情感性障碍。

时间：持续1-6个月

2短暂精神病性障碍

持续时间1天—1个月

3 妄想障碍

时间：1个月以上

4 分裂型人格障碍

个体的自我概念，人际关系以及思维和行为的终身模式是明显扭曲的，他们没有强烈和独立的自我感知，并且很难设立现实或清晰的目标与精神分裂症个体一样，他们的情绪表达可能受限或者不可食欲，他们很少有亲密关系，很难理解他人的行为，他们倾向于认为他人是欺诈和敌对的，并可能能因为猜疑而变得社交，焦虑和疏离。

三、精神分裂症的遗传因素。

父母都有精神分裂症的儿童或同卵双生子，有精神分裂症的人与精神分裂症，个体的基因相似度最高。父母之一有精神分裂症，87%的子女不会患病。

精神分裂症和家庭：

早期心理动力学理论家认为，当母亲过分保护孩子同时又拒绝孩子亲近时，就会导致精神分裂症。精神分裂症孩子的父母，尤其是母亲不断给孩子冲突的信息，这使孩子处于双重束缚的境地，这样的母亲可能在孩子摔倒或受伤的时候能够给予身体上的安慰，但同时在言语上攻击或批评孩子长期接收这种矛盾信息的孩子，不相信自己对这个世界的认识和感受，因而对自己环境和他人的看法变得扭曲，这种扭曲是产生精神分裂症的原因，这些理论经不起科学推敲，但他们的确让精神分裂症个体的家庭成员充满内疚。

研究表明家庭互动中有一个与精神分裂症多次发作有关的因素是情绪表达情绪表达程度高的家庭成员彼此间过度卷入家人对患者过分保护，提倡对患者的家人要有一种自我牺牲的精神，而同时又对其苛刻敌视和怨恨。

很多研究表明，与情绪表达程度低的家庭，相比情绪表达程度高的家庭中的个体，更可能复发精神疾病。情绪表达程度特别高的家庭成员，自身也更可能具有某种心理障碍。

四、精神分裂症的治疗。

非典型抗精神病药。

氯丙嗪。能够使精神分裂症患者平静并减少幻觉和妄想。

非典型抗精神病药。这类新型药物似乎比神经阻滞剂能更有效的治疗神经分裂症，并且没有神经阻滞剂在神经方面的副作用。氯氮平利培酮奥氮平齐拉西酮这些药物不会诱发粒性白细胞缺乏症，但他们会导致其他副作用，包括明显的体重增加，患糖尿病的风险增加以及性功能失调镇静，低血压，癫痫，肠胃问题，视力问题和注意问题。