《认知行为疗法进阶》2

1.2 认知概念化模型

认知概念化就是将认知行为疗法的模型应用到具体个案中，理解患者的问题及其成因的心理过程，认知概念化也是搜集资料并评估患者心理问题的过程。

“事件/情境”“认知”“情绪反应”“行为反应”“生理反应”是核心要素。

1.2.1 流程认知行为模型

1.2.1.1 艾利斯情绪ABC模型

该模式主要解释了情绪由什么决定，这个模型说明情绪（C）是由事件（A）和认知（B）共同决定的。

事件是外部因素，而认知则是内部因素。遇到相同的事件，不同的人认知不同，自然就有不同的情绪结果：

事件A => 认知B => 情绪C

学生面对考试（事情A），担心考试结果不理想（认知B），因而出现焦虑情绪（情绪C）。

学生是无法回避考试这个事件的，因此，其认知（担心考试结果不理想）就成为其考试焦虑的重要原因了。

1.2.1.2 斯蒂芬·霍夫曼的认知行为模型

他在认知结果方面增加了生理和行为两种结果，即包含情绪、生理和行为三种结果；同时他强调生理、情绪和行为之间的相互作用

事件 => 认知 => （=>生理=>情绪=>行为=>）

学生做作业时，发现有一道题做不出来（情境），于是他想到，试题太难了，但其他人肯定做出来了，而自己却不会，月考成绩肯定会很糟（认知），这个认知会先引发沮丧的情绪反应，情绪反应引发胃不舒服的生理反应，这些反应又导致其停止作业的行为反应。而他停止作业（行为）又会加重其沮丧情绪（情绪），也会让他更加感到胃不舒服（生理）。

1.2.1.3 威斯特布鲁克等人的认知行为模型

强调反应（情绪、生理、行为）会影响个体的认知，而个体的认知又会引起新的反应（情绪、生理、行为）。

当他遇到不会做的题目（情境）时，他想到，试题太难了，其他人肯定做出来了，而自己却不会，月考成绩肯定会很糟（认知），这个认知先引发了沮丧的情绪反应，情绪反应引发胃不舒服的生理反应，这些反应又导致了他停止写作业的行为反应。当他把注意力转移到胃上面，他感到更加沮丧（情绪），从而加重了“自己无法考好”的认识（认知），他越是感到自己无法考好（认知），他的情绪就越沮丧，最终他可能为了逃避这种体验，决定拿出手机来玩（行为）。当他玩手机后（行为）时，心情变得好起来（情绪），胃也就不疼了（生理）。

1.2.2 环式认知行为模型

1.2.2.1 基本环式认知行为模型

环式认知行为模型则同时强调认知和行为在模型中的重要作用。

=>事件 =>认知=> 情绪=> 行为=>

情境引发认知，认知引起情绪，情绪驱动行为，行动带来后果，这个后果构成新的情境，新的情境又再次引发认知、情绪和行为。

在普通心理学看来，情绪具有动机功能：情绪是动机之一，是动机系统的一个基本成分，它能够激励人的活动。

抑郁患者的负面情绪激发了卧床、独处等消极行为，而焦虑患者则因为其焦虑情绪，诱发了回避行为和反应预防行为，如回避引发焦虑的情境，回避社交、去广场、坐电梯、坐飞机，而反应预防行为则表现为反复检查、过度洗涤等。

1.2.2.2 怀特的认知行为模型

怀特的认知行为模型增加了两条逆向的路径：（1）情绪影响认知；（2）行为影响认知。

这个认知行为模型表达了这样的观点：除了一般性的事件引发认知，认知导致情绪和行为之外，情绪和行为本身也能影响认知，导致认知的改变。