眩晕克星——天麻钩藤饮——罗大伦

我想大家在日常生活中都曾经体会过眩晕的感觉，例如坐过山车时，天旋地转分不清东南西北；蹲着擦地，突然站起来的时候，瞬间觉得脑袋空白，身体失去平衡；还有不少人晕车晕船，痛苦万分。虽然这些回忆并不怎么美好，但很少有人会重视这种情况，大部分时候，人们只是把眩晕当成一种正常的生理现象，实际上，眩晕是一种疾病。

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眩晕虽然是一个词，但是却可以拆开来看，“眩”在中医上来说指的是眼花或者眼前发黑，而“晕”指的是头晕或者感觉自身和外界景物旋转。这两者一般形影不离，同时出现，故称为“眩晕”。其实眩晕不仅仅作为一个单独的疾病存在，有时还可作为中风的先兆出现。

自古以来，对于眩晕的病因众说纷纭，我认为都是有其道理的。汉代张仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中提到：“心下有支饮，其人苦冒眩。”意思是痰饮是眩晕的重要致病因素之一。到了金元时期，对眩晕的概念、病因病机及治法方药有了进步一认识，其中《素问玄机原病式·五运主病》中说：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”此时，有相当一部分学者对于风火论是深信不疑的。除此之外，经过中医知识多年的演变还有人认为六淫七情也可致眩晕。虽然从古至今，各位名家所处时空不同，无法一起交流，但他们的理论都被后人学习整合，总结来说，眩晕的病因主要有外邪、情志、饮食、体质、年龄、作息、外伤等，且病性分为虚实两种。

在了解眩晕之前咱们要先剖析一下肝脏，古人直观地发现，肝脏是人体内藏血量最多的一个脏器，认为肝脏具有“藏血”的功能。并且认为血液是滋养人体生命的水，而木正是从水中而生。于是将肝脏的五行属性归于木，而又因为肝脏的特质是主动主升，且肝主疏泄，有调理气机的作用，所以将肝定位为风木之脏。虽然造成眩晕的病因有很多种，但是我们平常接触较多的眩晕证型就是肝阳上亢证。

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充分了解了肝脏之后，就可以帮助我们更好地学习疾病的病理变化。言归正传，肝阳上亢为何会导致眩晕呢？这主要跟人体的阴阳平衡有关，大家都知道肝和肾分别属木和水，当肝肾阴亏的时候，水无法滋养树木，而体内的阴阳平衡也会失调，阴弱于阳，阳气过剩，会化热生风，风阳此时极为亢奋，仿佛冲出牢笼的野兽一般，会直接向上攻击心脏和头部，表现在外的就是眩晕。

那有的小伙伴就想问：这一会儿肝阳上亢一会儿肝肾阴亏，有点抓不住重点啊？这里简单给大家提一下，肝阳上亢是造成眩晕的直接原因，而肝肾阴亏则是根本原因。很多小伙伴也分不清肝肾阴亏的症状，这里给大家简单介绍一下，肝肾阴亏主要有眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或脉弦细数等，一般以阴虚症状为主。导致肝肾阴亏的情况有两种：一是情绪过于暴躁、恼怒，二是过劳和身体虚弱。讲了这么多，大家可能早就走神了，现在就给你们抛出个重磅炸弹，精神一下，隆重介绍治疗眩晕的克星——天麻钩藤饮。

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天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》，其主要的功效是平肝息风、清热活血，补益肝肾，这个方子中有天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神这几味药。

这个方子中药的种类比较多，治疗也必然是面面俱到。首先，天麻、钩藤这两味药的主要作用就是平肝息风，上面讲到，阳气如果特别亢盛，会化生风邪，直冲脑窍，天麻和钩藤的主要任务是压住生起的这股邪风，对于热极生风导致的头痛眩晕、惊痫抽搐效果非常好；光治标可不行，还得有治本的药物，那就是杜仲和桑寄生，这两种药物的主要作用就是补益肝肾，使肝和肾回复饱满的状态，也有利于控制体内的阴阳平衡；很多小伙伴还发现这里有几味温补的药物，那岂不是阴虚火旺的人不太适用？其实，这个方子本身就给我们答案了，这其中杜仲和桑寄生只用了常规用量的一半，并且还配伍了一些栀子、黄芩来抑制过于亢盛的阳气，并且栀子黄芩本身就具有清热的作用，这更加利于疾病的治疗；虽然眩晕经过上面几味中药的蹂躏已经奄奄一息，但是疾病带来的后续影响还在，那就是心神不宁，一般表现为心神不安、失眠多梦等，如果不加理会，可能很久才会痊愈，所以前人在方中加入了夜交藤和朱茯神，这两种药物对宁心安神有很大的帮助。

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医 案

这里给大家介绍周炳文老先生的一个医案，方便大家理解。

1979年10月，周老先生接到一个出诊，是一位姓王的女士，此人精神萎靡，满脸倦容，总是一副摇摇欲坠的的样子，经过询问才知，王女士七天之前出现无明显诱因的晕倒，视物旋转，一旦头部的位置改变，上述症状便会加重。当时王女士痛苦非常，于是去综合医院就诊，当地综合医院给出的诊断是眩晕症（美尼尔尼症），但在当时来说，国际上认可的眩晕症治疗方案是输液，在吊瓶里加入一些利尿药物，并且辅助服用一些镇定药物，效果应该会不错，但是不巧，这位王女士是个疑难杂症，在综合医院治疗了七天效果并不明显，于是辗转多地找到了周老。周老当时已经是60多岁，经验十分丰富，简单用四诊总结了一下女子的症状，发现王女士不是简单的眩晕症，王女士除了有眩晕耳鸣头痛的症状之外，还有神疲乏力、食欲差、脸色苍白的特点，这比较符合气血亏虚的症状。此时，便可体现出周老先生的独到之处，一般的医生，能够发现这是肝阳上亢导致的眩晕就已经很不错了，但是周老眼光独到，发现了潜藏的威胁，王女士的气血不足，脑部养分不足，大幅度改变体位会耗气，所以会出现眩晕的症状，此病说是肝肾阴虚造成也对，但主要是因为气血亏虚才导致的肝肾阴亏，于是周老开出了归脾汤和天麻钩藤饮，一共七剂。于十天后复诊，发现王女士症状大幅减轻，于是减少了天麻钩藤饮的用量，当二十天以后王女再来复诊的时候症状已经完全消失。

至此，大家对眩晕的病因、病机和治法方药都有了深刻的理解，如果大家有相应的症状，可以去药店购买天麻钩藤颗粒来服用，对于高血压引起的头疼眩晕耳鸣眼花也有很好的效果。如果服用了三到五天之后，效果不明显或者有加重的情况，希望大家立刻引起重视，到正规的医院进行系统的治疗。