药解之细辛篇

小青龙汤续讲

小青龙汤在学习《伤寒论》有一个很主要的意义，就是它让我们看到张仲景用来治咳嗽的一个用药的结构，也就是所谓的“姜辛味结构”，就是细辛干姜跟五味子这三味药的结构。而这个姜辛味结构是一个经方、古方世界的里面的一个很重要的治咳嗽的法。

五味子是一个会把气束住的药，细辛是一个往外开的药。

细辛开讲

《神农本草经》：细辛，性温、味辛。主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。一名小辛。

就是辛味药呢往往会带有一种，把什么跟什么分开的药性存在。

因为它的作用点，就是身体里面有液体的部分，不见得是要归到哪一条经的，就是它不是有绝对的归经，但是一般来讲我们都会说细辛是比较入少阴经，那就两种说法都没有错。

头痛之六经辩证

那至于说“头痛脑动”啊，那我们说人的头脑里的脑髓比较属于肾嘛，对不对，所以到了时方的世界就会说细辛是一个肾经的头痛的引经药啊！那肾的头痛是怎么样呢？就是痛在头里面，也可以称之为真头痛，就是他的这个脑在痛，那往往这个肾的头痛也有可能是痛在牙齿，就是脑痛跟牙痛都是被算在肾经头痛里面。那讲到肾经头痛我们就会想到说，那其他经的头痛会是怎么样呢？比如说太阳经的头痛，太阳经的头痛它比较是从后脑勺连上来的，就是有可能到头顶或者旁边，那桂枝汤在有时候是就是头旁边痛，那它基本上它有那个后脑勺连上来的那种调子，那后脑勺的头痛在时方的世界用的是什么药来治疗它呢？经方的世界同学都知道嘛，桂枝汤啊、葛根汤啊这些能够疏通太阳经的都好，因为是太阳头痛。那时方的世界就用一种药叫做藁本。藁本是一种长在山上的草，那我们中国人发现这个草啊，你把给它种在山坡上，它就会喜欢往更高一点的山坡长上去，不会往下面长，所以从它的蔓延方向中国人会说，哎呀！这种草啊，就是“性喜爬高”！那性喜爬高在人体最高就是太阳经过头顶，那你爬吧，就是这样子用藁本来治疗后脑勺过来头顶的太阳头痛。

阳明头痛我们讲白虎汤的时候，大概痛在额头这边对不对，那如果是时方的世界的话，阳明头痛的引经药是什么啊？是白芷！白芷其实也就是我们中国人敷脸药的第一名，美白药，过脸部最多的就是足阳明胃经，所以白芷就是敷脸药的冠军。那敷脸药的亚军是什么呢？就是藁本，所以藁本是通太阳经，那你知道太阳经是帮你洒水的对不对，所以它那个水气下来的时候脸部的消炎的效果就会很好。所以如果有人他的那个青春痘很多，年轻人青春痘很多，你就把藁本跟黑豆打成粉，然后在洗澡的时候把那个粉调一调水然后抹在脸上，然后等到你洗完澡就把它冲掉，就这样子，就是洗澡的时候要敷药，小孩子的青春痘就会少掉非常多，黑豆可以把这些多余的火邪吸掉，藁本可以让太阳经多撒一点水下来，然后脸上那个发炎就消掉了。那这是很简单一个方，效果也还蛮不错的，只要每天洗澡都敷，有点臭臭的就是了。那至于说少阳经的头痛，那如果是张仲景的经方那当然少阳经是小柴胡汤了，少阳经的头痛比较痛在头角，因为少阳经大家都知道在耳朵边边这个地方，那这个头角痛的话就是柴胡剂有效。

厥阴肝经，那肝经的头痛时方是用川芎当作肝经的引经药，厥阴头痛是痛在顶心，就是正头顶痛

六经里面还有一个太阴的头痛，那足太阴脾经的头痛它的感觉呢，会觉得整个头好像被压了一个罩子一样闷痛闷痛的，那这种闷痛闷痛你当然要照张仲景太阴病的医法，什么理中汤、四逆汤，要把脾胃的机能恢复为优先。但是这种闷痛闷痛的这个调子它其实是告诉我们一件事，就是我们中焦脾这个区块本来就有一种功能，是要升清降浊的，可是如果这个中焦失去了升清降浊的功能的时候，有的时候我们浊气下不来清气上不去，就会有那种闷住头的头的那种痛。那个时候古时候的人是用的清震汤法，

按：方 名：清震汤（泻火之剂）组 成：苍术、升麻、荷叶。

主 治：治雷头风，头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒。 归 经：此足阳明药也。

方 义：

1.升麻：性阳、味甘、气升，能解百毒。

2.苍术：辛烈，燥湿强脾，能辟瘴疠

3.荷叶：色青气香，形仰象震，能助胃中清阳上行。

4.用甘温辛散药以升发之，使其邪从上越，且固胃气，使邪不传里。

清震汤啊那就是主要是用荷叶这一味药，因为你知道荷叶是出淤泥而不染对不对，所以你的太阴脾土里面的清气这个荷叶可以把它撑上来，然后让你的头云开雾散、得见天日。所以像这样的方法，能够做到荷叶的效果的，就还有升麻跟黄芪的补中益气汤啊什么的，都有类似的做法。所以我太阴头痛除了照太阴病治疗之外，有的时候会补中益气汤加一点荷叶之类的，用这样的方法来医。所以这个头痛有很多很多的可能性啊，但是细辛是比较我们说作用在少阴区块的头痛，也就是脑痛跟牙痛。

另外像“百节拘挛，风湿痹痛，死肌”，其实这些细辛都是很有办法的。

按：乌梅炭、炙僵蚕各６０g, 共研细末, 调入２５０ｍｌ 蜂蜜中, 每次１５ｍｌ, 日服２次．治愈１例晚期血吸虫病所致直肠腺瘤型息肉患者, 随访２年未复发．〖浙江中医杂志　１９８３；（５）: ２０９〗

至于说是明目，利九窍，细辛因为作用的范围比较小，所以五官受到的风邪，细辛是很有用。

用细辛来治咳嗽大概就一定会用到五味子，就是用五味子往里面把这些东西、把元气再拉住，把津液再拉住，就是不要被细辛拽出去，就是五味子跟细辛有一点互相拔河的意思。

细辛与牙痛治疗

《灵枢经》有一个篇章讲说，如果是牙齿痛“不恶清饮”，就是如果你牙痛的时候啊，你是蛮喜欢喝冷饮料的话、不怕冰水，那就代表这个人的牙痛是足阳明胃经的病，可能是胃很热，就需要用白虎汤之类的方子清胃热。如果你的牙痛是不喜欢喝到冷饮料的牙痛，那代表你的牙痛是发自于大肠经。那当然有一些历代的注家就帮它解释啊，说是大肠经的病，比较不会这样子口渴、想要喝冷的，但是足阳明胃经的病，像什么白虎汤证对不对，那就是人会有身体燥热、出大汗、要喝很多冷水的感觉。甚至这个东西就有人把前面这两条A+B，甚至有人会说，好像是上牙痛的比较喜欢喝冷水，下牙痛就会比较不爱喝冷水，就是A+B的论点可能也会存在。

那当然其实牙齿到底是属于骨头、属于肾，这是基本中的基本嘛。所以牙齿的病，你要算成是肾也对，只是在《黄帝内经》的范围里面呢，讲到蛀牙会比较讲到手、足阳明经，讲到肾的话，比较是什么牙齿枯槁那种，直接关系到牙齿的荣衰的那个比较讲到肾，蛀牙比较不常讲到肾。