藏象学说之心藏象

        五脏,继续学习五脏的知识,五脏就是肝心脾肺肾五个脏,这个脏不是单独的一个器官,而是五种功能的集合体,也就是说,中医上的五脏,是包括了解剖学上的五个器官的五种功能系统。这种系统在中医上有一个专属名词“藏象”。我们在学习的时候,要知道这个词。

      象,形象也。藏精于内,形见于外。故曰藏象。

    那么藏象它包括什么呢?包括脏腑形态结构和病理生理,脏腑之间的联系,脏腑与形体官窍,精血津液神的联系,以及外界环境的相互关系。非常之大。具有整体性,统一性和科学性的特点。藏象也是一个充分展示中医基础理论的一节内容,会将我们之前学过的阴阳五行结合在一起。

        藏象是以五脏为中心通过经络系统,联系各个形体官窍,代表着五个功能系统。心系统包括心,小肠,舌,脉,面。肺系统包括肺,大肠,皮,毛,鼻。脾系统包括脾。胃。肉,口,唇。肝系统包括肝,胆。筋。目,爪。肾系统包括肾,膀胱,骨髓。耳。二阴,头发。彼此密切联系,遵循对立统一的原则,共同维持人体生理活动的协调平衡。

      从阴阳的角度来说,五脏阴阳之间存在着既相互制约又相互促进的动态平衡关系,五脏中的阴气是指五脏之气中具有凉润,抑制,宁静作用的部分。能够抑制脏腑功能。阳气是指五脏之气中具有温煦,兴奋,推动等作用的功能。这两者是一对阴阳。

      从五行的角度来说,五脏与五时,与五个方位,与自然界五色,五声,五气有着密切的联系。五行配属五脏。五脏之间遵循着生克制化,乘侮胜复的病变过程。五脏的共同的生理特点是化生和贮藏精气,五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。

      本次课时我们阐述五脏的主要生理机能,生理特性,以及与形窍,志,液,时的关系。

      先说心藏象,心的主要生理机能是主血脉,主藏神。心脏是五脏六腑之大主,主宰人体的整个生命活动过程。所以又称心脏为君主之官。其生理特性是主通明和主心气下降。心脏在体合脉,其华在面,在窍为舌,在志为喜,在液为汗。与小肠互为表里,五行属火,与夏气想通。属阳中之阳。这就是心藏象的内容,后面每一个藏象我们都会先列出它的全部内容。

      第一个功能,主血脉,我们用要用中医的思维去理解,主血脉是心气推动和调控血液在脉道中运行,这里有三个关键的地方,1是心气,心气包括心的阴气和阳气,心阳推动,心阴通过抑制心阳来调控血。这个我们要知道。2是脉道,就是血液运行的通道,可以理解为血管,但是在中医上这个脉的含义还是比血管要深。3就是血,心气推动血在脉中流动,这个血的作用是什么呢,是营养和滋润全身的作用。所以,简单的三个字“主血脉”的含义是非常深的。心主血的另一个作用是心气生血,这个在中医上叫做奉心化赤。饮食水谷精微之气经过心阳的蒸化后,变为血液。要实现心主血脉的功能,需要满足三个条件,心气的充沛,血液的充盈,脉道的通利。

        第二个功能,藏神,又称心主神志,心脏象能够统帅人体生命活动和主宰意识思维等精神活动,神在中医上有广义的神和狭义的神,广义的神是指人体生命活动的主宰和总体观;狭义的神是指意思思维活动。心主神,包括两者。前面说了,心为君主之官,神明出焉。神的作用是调控,让所有的脏腑机能处于一个平和的状态,这个神能御气控精有关,脏腑活动都是精气作用的结果,是在神的调控下得以实现,这就是广义的神;同时,人必须要对外界事物和刺激做出反应,这个过程就是心神的作用,也就是狭义上的神这个在中医上称为情志,伤于情志,首犯心神,继而导致脏腑之气逆乱。

      心主血脉和心藏神的机能密切相关,血是神志活动的物质基础,没有血,神就散了,飘走了,没有了,贫血的人往往神志不清,意识模糊,这就是无神。心藏神的同时,调控心气来调控血脉。

        心的生理特性是主通明和心气下降,主通明的意思是心脉的通畅和心神的清明。心为阳中之阳,五行属火,以阳气为用。心阳就跟火一样,发挥着温煦的作用,但是同时,心阳必须有心阴的制约,才能即保持明,又能保持清的状态。心气下降的意思是,心阳下济肾水,使人体保持一个上清下温的平态,维持人体的正常温度。这是心脏象的两个生理特性。

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