藏象学说之心藏象

        五脏，继续学习五脏的知识，五脏就是肝心脾肺肾五个脏，这个脏不是单独的一个器官，而是五种功能的集合体，也就是说，中医上的五脏，是包括了解剖学上的五个器官的五种功能系统。这种系统在中医上有一个专属名词“藏象”。我们在学习的时候，要知道这个词。

      象，形象也。藏精于内，形见于外。故曰藏象。

    那么藏象它包括什么呢？包括脏腑形态结构和病理生理，脏腑之间的联系，脏腑与形体官窍，精血津液神的联系，以及外界环境的相互关系。非常之大。具有整体性，统一性和科学性的特点。藏象也是一个充分展示中医基础理论的一节内容，会将我们之前学过的阴阳五行结合在一起。

        藏象是以五脏为中心通过经络系统，联系各个形体官窍，代表着五个功能系统。心系统包括心，小肠，舌，脉，面。肺系统包括肺，大肠，皮，毛，鼻。脾系统包括脾。胃。肉，口，唇。肝系统包括肝，胆。筋。目，爪。肾系统包括肾，膀胱，骨髓。耳。二阴，头发。彼此密切联系，遵循对立统一的原则，共同维持人体生理活动的协调平衡。

      从阴阳的角度来说，五脏阴阳之间存在着既相互制约又相互促进的动态平衡关系，五脏中的阴气是指五脏之气中具有凉润，抑制，宁静作用的部分。能够抑制脏腑功能。阳气是指五脏之气中具有温煦，兴奋，推动等作用的功能。这两者是一对阴阳。

      从五行的角度来说，五脏与五时，与五个方位，与自然界五色，五声，五气有着密切的联系。五行配属五脏。五脏之间遵循着生克制化，乘侮胜复的病变过程。五脏的共同的生理特点是化生和贮藏精气，五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。

      本次课时我们阐述五脏的主要生理机能，生理特性，以及与形窍，志，液，时的关系。

      先说心藏象，心的主要生理机能是主血脉，主藏神。心脏是五脏六腑之大主，主宰人体的整个生命活动过程。所以又称心脏为君主之官。其生理特性是主通明和主心气下降。心脏在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗。与小肠互为表里，五行属火，与夏气想通。属阳中之阳。这就是心藏象的内容，后面每一个藏象我们都会先列出它的全部内容。

      第一个功能，主血脉，我们用要用中医的思维去理解，主血脉是心气推动和调控血液在脉道中运行，这里有三个关键的地方，1是心气，心气包括心的阴气和阳气，心阳推动，心阴通过抑制心阳来调控血。这个我们要知道。2是脉道，就是血液运行的通道，可以理解为血管，但是在中医上这个脉的含义还是比血管要深。3就是血，心气推动血在脉中流动，这个血的作用是什么呢，是营养和滋润全身的作用。所以，简单的三个字“主血脉”的含义是非常深的。心主血的另一个作用是心气生血，这个在中医上叫做奉心化赤。饮食水谷精微之气经过心阳的蒸化后，变为血液。要实现心主血脉的功能，需要满足三个条件，心气的充沛，血液的充盈，脉道的通利。

        第二个功能，藏神，又称心主神志，心脏象能够统帅人体生命活动和主宰意识思维等精神活动，神在中医上有广义的神和狭义的神，广义的神是指人体生命活动的主宰和总体观；狭义的神是指意思思维活动。心主神，包括两者。前面说了，心为君主之官，神明出焉。神的作用是调控，让所有的脏腑机能处于一个平和的状态，这个神能御气控精有关，脏腑活动都是精气作用的结果，是在神的调控下得以实现，这就是广义的神；同时，人必须要对外界事物和刺激做出反应，这个过程就是心神的作用，也就是狭义上的神这个在中医上称为情志，伤于情志，首犯心神，继而导致脏腑之气逆乱。

      心主血脉和心藏神的机能密切相关，血是神志活动的物质基础，没有血，神就散了，飘走了，没有了，贫血的人往往神志不清，意识模糊，这就是无神。心藏神的同时，调控心气来调控血脉。

        心的生理特性是主通明和心气下降，主通明的意思是心脉的通畅和心神的清明。心为阳中之阳，五行属火，以阳气为用。心阳就跟火一样，发挥着温煦的作用，但是同时，心阳必须有心阴的制约，才能即保持明，又能保持清的状态。心气下降的意思是，心阳下济肾水，使人体保持一个上清下温的平态，维持人体的正常温度。这是心脏象的两个生理特性。