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11.6.1厥阴篇条文11.60至11.71及当归四逆汤证

今天的内容主要是一些厥阴条文的讲解。大致可以分为病机和死症两大类,主要是厥阴病生病过程的病症还有变化,让我们理解区分;另外就是在仲景认为有些情况是死症,而且这里的死症基本上很难救,比之少阴篇救治起来更困难。

其次就是对于当归四逆汤的讲解和推广应用,这里提到了桂林本和宋本的不同,也提到桂林本里的加味方药效更猛烈,对于现代人的身体来说临床上应用起来更有效。而且当归四逆汤可以治疗很多杂病,甚至是症状完全不符合当归四逆汤症的也可以用其治好,相当神奇!

一、厥阴部分条文讲解

厥阴病的厥热胜复,冷的越厉害,热也会越厉害,如果冷热都不严重,说明阴阳脱离的状态也不严重,一般不严重的厥阴容易合并成少阳病。所以厥阴治疗到一定程度,推到少阳病时,就可以换柴胡剂来治疗了。

2.厥阴感冒的主轴是当归四逆汤症。

3.宋本的四逆散——治疗肝气郁结造成的手脚冰冷,胸胁烦满。

4.厥阴经在人的腹部侧面,所以厥阴病会明显影响小腹状态。

5.厥阴病常伴有淋巴肿,免疫机能问题,但是淋巴肿不一定是厥阴病,注意区分。

6.当归四逆汤——手足厥寒,脉细欲绝

温经汤——手脚心发热,嘴唇干燥

小建中汤——阳脉涩,阴脉弦

二、厥阴死症

1.伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阳,厥不还者,死。

(1)烦躁主要是“躁”:身体意识不清楚,有很多不自主的小动作——亡阳了——灸厥阴经补阳气——灸过以后脉象没有好转——死

(2)灸厥阴经——大敦、太冲、气海、关元、足三里都可以。

(3)手脚冷,又烦躁——无阳——死

(4)里寒外热,还出大汗,喘——死

2.先发烧,然后拉肚子,接下来手脚冷,躁到整个人在床上打滚,抽搐发抖——死症。

3.发高烧,狂拉,手脚冷,怎么都暖不回来——死

4.血虚不能用下法:腹部软绵绵,脉虚无力,手脚冰冷,说明亡血了,可用当归四逆汤。

5.促脉:把起来有敲打感,促脉代表血虚发热,有热不能用灸法,灸了火过多,会造成火逆。

6.滑脉:实而有热的脉

滑脉且手脚冷,是热被隔绝在里面闷住了,可用白虎汤把肌肉里闷住的热散到表皮来。

三、当归四逆汤

1.桂林本和宋本不同,桂林本有加味宋本没有,现代人的体质用桂林本的效果会更好。桂林本:

(1)当归四逆加人参汤:当归、桂枝、细辛、芍药、人参各三两,炙甘草、木通各二两,炮附子一枚,大枣二十五枚。

以水八升煮取三升,去渣温服。

(2)当归四逆加吴茱萸生姜附子汤:吴茱萸二升,生姜半斤,炮附子一枚,当归、桂枝、芍药、细辛各三两,炙甘草、木通各二两,大枣二十五枚。

水、清酒各六升,和煮,去渣温服。

2.条文区别:

(1)宋本:手足厥寒,脉细欲绝。

厥寒——手脚冷到麻木,自己都没感觉,但别人摸起来感觉手都冷到结冰了,手指发白发紫。

(2)桂林本:手足厥逆,脉细欲绝。

厥逆——手脚冷得自己缩起来。

3.人参、炮附子——补气、津液,阳气;

生姜——破水毒的阴实;

吴茱萸——破肝脏的阴实。

四、当归四逆汤的应用

1.感冒部分:手足厥寒,脉细欲绝,翻身的时候有扯痛感。

2.厥阴经的各种杂病:有手足厥寒,脉细欲绝症状的各种下腹腔发炎、盲肠炎,肠道发炎,拉肚子便血,淋巴结结等。

3.血路不通的五官疾病:有手足厥寒,脉细欲绝症状的突然的听力退化,视力退化等。

4.神经炎的病,过敏性荨麻疹——当归四逆汤。

5.冻疮:

(1)不是很严重的直接喝汤;

(2)严重的喝汤+先熏后洗:煮药的时候先用药的蒸汽熏一下手,熏暖了,待药没这么烫了再泡手,这样见效最快。

6.当归四逆汤症的下体问题,通常是侧腹闷痛,有撕扯的感觉,且有痛是单边的痛,会感觉下体冷,抽,好像少一块东西。

7.妇科病可以先喝当归四逆汤,再吃乌梅丸,或者买几钱蛇床子,杏仁跟白矾煮水洗下体。

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