【伤寒强化学习训练】打卡十四天 一期90天

11.6.1厥阴篇条文11.60至11.71及当归四逆汤证

今天的内容主要是一些厥阴条文的讲解。大致可以分为病机和死症两大类，主要是厥阴病生病过程的病症还有变化，让我们理解区分；另外就是在仲景认为有些情况是死症，而且这里的死症基本上很难救，比之少阴篇救治起来更困难。

其次就是对于当归四逆汤的讲解和推广应用，这里提到了桂林本和宋本的不同，也提到桂林本里的加味方药效更猛烈，对于现代人的身体来说临床上应用起来更有效。而且当归四逆汤可以治疗很多杂病，甚至是症状完全不符合当归四逆汤症的也可以用其治好，相当神奇！

一、厥阴部分条文讲解

厥阴病的厥热胜复，冷的越厉害，热也会越厉害，如果冷热都不严重，说明阴阳脱离的状态也不严重，一般不严重的厥阴容易合并成少阳病。所以厥阴治疗到一定程度，推到少阳病时，就可以换柴胡剂来治疗了。

2.厥阴感冒的主轴是当归四逆汤症。

3.宋本的四逆散——治疗肝气郁结造成的手脚冰冷，胸胁烦满。

4.厥阴经在人的腹部侧面，所以厥阴病会明显影响小腹状态。

5.厥阴病常伴有淋巴肿，免疫机能问题，但是淋巴肿不一定是厥阴病，注意区分。

6.当归四逆汤——手足厥寒，脉细欲绝

温经汤——手脚心发热，嘴唇干燥

小建中汤——阳脉涩，阴脉弦

二、厥阴死症

1.伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阳，厥不还者，死。

（1）烦躁主要是“躁”：身体意识不清楚，有很多不自主的小动作——亡阳了——灸厥阴经补阳气——灸过以后脉象没有好转——死

（2）灸厥阴经——大敦、太冲、气海、关元、足三里都可以。

（3）手脚冷，又烦躁——无阳——死

（4）里寒外热，还出大汗，喘——死

2.先发烧，然后拉肚子，接下来手脚冷，躁到整个人在床上打滚，抽搐发抖——死症。

3.发高烧，狂拉，手脚冷，怎么都暖不回来——死

4.血虚不能用下法：腹部软绵绵，脉虚无力，手脚冰冷，说明亡血了，可用当归四逆汤。

5.促脉：把起来有敲打感，促脉代表血虚发热，有热不能用灸法，灸了火过多，会造成火逆。

6.滑脉：实而有热的脉

滑脉且手脚冷，是热被隔绝在里面闷住了，可用白虎汤把肌肉里闷住的热散到表皮来。

三、当归四逆汤

1.桂林本和宋本不同，桂林本有加味宋本没有，现代人的体质用桂林本的效果会更好。桂林本：

（1）当归四逆加人参汤：当归、桂枝、细辛、芍药、人参各三两，炙甘草、木通各二两，炮附子一枚，大枣二十五枚。

以水八升煮取三升，去渣温服。

（2）当归四逆加吴茱萸生姜附子汤：吴茱萸二升，生姜半斤，炮附子一枚，当归、桂枝、芍药、细辛各三两，炙甘草、木通各二两，大枣二十五枚。

水、清酒各六升，和煮，去渣温服。

2.条文区别：

（1）宋本：手足厥寒，脉细欲绝。

厥寒——手脚冷到麻木，自己都没感觉，但别人摸起来感觉手都冷到结冰了，手指发白发紫。

（2）桂林本：手足厥逆，脉细欲绝。

厥逆——手脚冷得自己缩起来。

3.人参、炮附子——补气、津液，阳气；

生姜——破水毒的阴实；

吴茱萸——破肝脏的阴实。

四、当归四逆汤的应用

1.感冒部分：手足厥寒，脉细欲绝，翻身的时候有扯痛感。

2.厥阴经的各种杂病：有手足厥寒，脉细欲绝症状的各种下腹腔发炎、盲肠炎，肠道发炎，拉肚子便血，淋巴结结等。

3.血路不通的五官疾病：有手足厥寒，脉细欲绝症状的突然的听力退化，视力退化等。

4.神经炎的病，过敏性荨麻疹——当归四逆汤。

5.冻疮：

（1）不是很严重的直接喝汤；

（2）严重的喝汤+先熏后洗：煮药的时候先用药的蒸汽熏一下手，熏暖了，待药没这么烫了再泡手，这样见效最快。

6.当归四逆汤症的下体问题，通常是侧腹闷痛，有撕扯的感觉，且有痛是单边的痛，会感觉下体冷，抽，好像少一块东西。

7.妇科病可以先喝当归四逆汤，再吃乌梅丸，或者买几钱蛇床子，杏仁跟白矾煮水洗下体。