静脉系统

静脉解剖图

1.肺循环的静脉

肺循环静脉

2.体循环的静脉

体循环

2.1 上腔静脉系

上腔静脉：由左、右头臂静脉（无名静脉）汇合而成，注入右心房。
收集范围：头颈部，上肢，胸部及部分上腹壁的静脉。

上腔静脉系

上腔静脉的合成、属支和收纳范围

奇静脉：由右腰静脉向上穿右膈脚进入后纵隔而成，于主动脉胸部和食管胸部的右后方沿脊柱右前方走行，沿途收集大部分右肋间后静脉、半奇静脉、副半奇静脉以及食管胸部，心包、主支气管的静脉。至第4胸椎高度，奇静脉弯向前方形成奇静脉弓，跨右侧肺根上方注入上腔静脉。

胸壁静脉

奇静脉的上端注入上腔静脉，而下端起自下腔静脉系的腰升静脉。因此，奇静脉是沟通上、下腔静脉的重要通道之一。当上腔静脉或下腔静脉回流受阻时，则上述通道即成为重要的侧副循环途径之一。

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静脉角：同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合处的夹角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴管注入。

静脉角

2.2 下腔静脉系

下腔静脉：由左右髂总静脉汇合而成，收集下本身静脉血。

下腔静脉

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下腔静脉

睾丸静脉：左侧汇入左肾静脉，右侧汇入下腔静脉。
肾上腺静脉：左侧汇入左肾静脉，右侧汇入下腔静脉。

下腔静脉属支

肝门静脉系：肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。
组成：收集食管下段、胃、小肠、大肠、胆囊、胰腺等腹腔不对称器官的静脉血。
特点：两端均与毛细血管相连，且缺少功能性的静脉瓣，肝门静脉压力过高时，血液易发生倒流。
主要属支：肠系膜上静脉，肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。

肝门静脉系

肝门静脉的三条交通途径

食管静脉丛

直肠静脉丛

脐周静脉网

临床意义

3. 常见问题思考

1.治疗阑尾炎患者在其臂部肌肉注射青霉素，试述药物经何途径到达病变部位？

青霉素→臀部毛细血管→臀下静脉臀上静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺内毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾。

2. 口服黄连素后尿液呈黄色，试述黄连素排出到体外的途径。

黄连素→口→咽→食管→胃→小肠→肠系膜上静脉→门静脉→门静脉各级分支→肝内血窦→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺动脉左右支→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→肾动脉→肾内各级的分支→肾过滤→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道。

3.急性肾炎的患者，在手背做静脉点滴，试述药物经过怎样的途径才能到达肾脏？

药物经手背静脉网→头静脉和贵要静脉→腋静脉或肱静脉→锁骨下静脉→头臂干静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→肾动脉到达肾脏。

4.臀部注射青霉素治疗肺炎，试问药物如何到达病灶？

臀部毛细血管吸收→臀下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→胸主动脉→支气管动脉→肺内病灶。