柴胡芍药枳实甘草汤与宋本之四逆散
【10.5】 少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。
四逆散这四味药在治手脚冷为主。
四逆散，它在咳嗽的时候是加什么？加这个五味子跟干姜对不对。它的加减法是跟柴胡汤一样的。就是柴胡汤的咳嗽加减法不放细辛的对不对。头三天你可以用桂林本的柴胡芍药枳实甘草汤，然后之后就换回四逆散;那换到宋本的四逆散，如果吃一吃觉得好像还没有收功得很好的话，那四逆散吃了一两个礼拜也不要再吃了。就接下来你可以换成宋代的逍遥散，就是逍遥散它的副作用会更小，这样，就是你一个层级一个层级那样做下去。
用柴胡汤治疗阳痿，用四逆散治疗阳痿的那个医案。那像现在的话我就，把这个他们的理论依据写在讲义这边，《黄帝内经》怎么样?《黄帝内经》说一个人如果肝受风了哦，这个人就会脸色有点发青，然后喉咙发干，然后容易发脾气，然后时憎女子,就是看到女生会非常的不爽快。然后它说,那你要证明一个人有没有肝受风你要看他的眼睛底下有没有蓝蓝的黑眼圈哦，就是比较发青的黑眼圈。那这个东西其实在临床上,我就从阳痿开始讲起好不好。
就是,这个方子或者是柴胡汤拿来治疗男人阳痿哦，效果是非常好的，其实也不要说什么汤啦，就是基本上任何一种柴胡剂治疗阳痿的效果通常会远胜于补肾的药。什么当归四逆汤那种才是真正走肝经，当归四逆加吴茱萸生姜汤那个才是真的走肝经的嘛，那乌梅丸才是真的走肝经的嘛。
芍药跟枳实的作用是怎么样的呢？就是芍药虽然也算是切换到副交感神经，可是芍药是一个让内脏平滑肌放松的药。它不会让人的内脏活泼起来，就是如果你单吃芍药吃了很多，那个人的肚子就垮在那里一样。就像肚子绞痛的时候要吃芍药甘草汤对不对,吃了芍药甘草汤之后就觉得，哦，绞痛就放松了。
就是生完小孩之后的妇人如果肚子绞痛的话那怎么开药?一般来讲肚子绞痛我们就芍药甘草汤主之对不对,就是芍药多就好了嘛。可是,当你遇到孕妇的时候就需要三思了，因为孕妇的子宫是需要收缩的。那芍药可以让它放松，让她不要痛，那枳实可以让它收紧，就是枳实芍药散这样子来调节内脏。
那柴胡疏肝汤呢，它所处理的问题比较是所谓的情绪轴。就是那个人他的种种功能失调是情志上面,就是什么工作压力太大啊，怎么样那种就是每天在跟谁生气啦，就是有情绪轴的影响的。
柴胡芍药枳实甘草汤与胆结石治法
柴胡芍药枳实甘草汤是今天我们临床里觉得胆结石最好用的方子。张仲景的大柴胡汤打胆结石的效果可能是最强的。但是正因为它最强，所以我们现在把它封印哦。因为很痛,它那样子拔胆结石会把人的胆管拉伤，就是会受伤的，所以这样子的做法我们不敢用了。所以我们就退回来，那退回来的话就是如果不用柴胡芍药枳实甘草汤。
胆的结石呢,西医的世界会觉得说,有一些结石是比较偏于脂肪结块的，有一些结石是比较偏于矿物结块的。那能够让矿物结块的结石比较融掉，变小一点的药是芒硝。所以张仲景的那个柴胡加芒硝汤。那如果是脂肪类的结石的话，那比较代表性的药是鸡内金。那鸡内金我比较喜欢用生的哦，那所以呢，柴胡系的方剂里面加一点芒硝。那当然芒硝你顶多加到你大便有一点软就好了，你不要加到每天拉稀哦。那那个胆结石还没好人就已经坏了。那这个,就是加一点点芒硝然后再加鸡内金，这样子吃着吃着就会感觉结石越来越小越来越小，然后就有这种排出来,是这样子。
那所以就金钱草、郁金、海金沙、鸡内金这四金都加。那如果是柴胡芍药枳实甘草汤或者是四逆散加了四金的话，基本上不加芒硝也不太要紧，就是吃一段时间那个结石会慢慢碎掉了，然后慢慢融小一点，然后就这样每天挤呀挤呀就排掉了。所以这样子一个结构算是处理胆结石是非常好的。那当然如果临时胆结石剧痛的话那要怎么样，芍药甘草汤嘛哦。
柴胡汤不中与
【10.6】 若以吐下、发汗、温针，讝语，柴胡汤证罢者，此为坏病，知犯何逆，以法救之，柴胡汤不中与也。
就是这个柴胡汤症已经不再存在了，那就叫做已经被医坏了。就算他原来是少阳病，他如果已经医坏了，不再具有少阳病的特征了，那这时候你再来柴胡汤就没有用了哦。
三阳合病之宜小柴胡汤
【10.7】 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。
那三阳合病的意思就是,这个人同时太阳经，阳明经，少阳经都在一起生病，就这样。就是都有邪气，这个邪气弥漫到三阳合病的状态了。那当这个邪气弥漫成这个状态，它会有一个什么样的特征呢?这个特征称之为，‘脉浮大，上关上’，这个脉，因为三阳合病的人呢，他的脉通常都会比较大，跳的比较剧烈，因为它又会有太阳的调子又会有阳明的调子，因为都会，就是‘洪大有力’是理所当然的啦。习惯上都会觉得‘关脉’这个地方是最有力的嘛，上面的‘寸’跟下面的‘尺’就比较没力嘛。
所以单纯来讲的话，胆热加上三焦不通有可能造成‘目合则汗’的现象。就是睡着了出一身汗,并且上关上的地方有一坨什么东西把得到的,那这样子用小柴胡汤是一个不错的方法。而是少阴的嗜睡他根本整体是有一整串的情绪反映的，就是不想面对这个世界，不想面对我的工作，耐压力降到很低，觉得一醒来过日子压力就太大了，就是这是少阴的特征。那少阳的那种胆热的嗜睡，就是这个人会觉得好像昏沉哦，然后觉得忍不住就是要打瞌睡那种调子，就是他的嗜睡，就是少阴的嗜睡比较心里上的那种感觉会比较多一点，那少阳的嗜睡好像比较肉体上。
【10.10】 伤寒三日，少阳脉小者，为欲已也。
【10.11】 少阳病欲解时，从寅至辰上。
那张仲景的六经呢，是以身体的六个区块的阳气的量跟这个时间的对应，所以是三阳是太阳所以是中午，二阳是阳明所以是黄昏，一阳是少阳所以是清晨,然后三阴的时间就密集在半夜出现这样子。