无声的世界，精神科用药并结合临床的一些分析及笔记（七）

能否一劳永逸？

对于抑郁症，当你非常迷茫、无措的时候，绝望的我经常会想一个问题，能不能通过某种强有力的治疗，而一劳永逸，哪怕多付出一些代价，现实很残酷，冷静想想怎么可能？对于世界级的疑难重症，怎么可能一劳永逸？是自己太急于求成罢了。

除了药物还有哪些治疗手段？

经颅磁刺激治疗

原理是利用一种头戴式仪器，通过脉冲磁场刺激技术作用于大脑中枢神经系统，引起生理生化反应，修复受损神经元的一种物理疗法。天津这边好像是100元一次，6到10次为一个周期，这种治疗几乎成为住院病人的标配治疗，但不能走医保，所以不少病人或家属没有采用这种治疗。说句实话，个人感觉这种治疗收效不大，能起到的辅助作用很小。

心理疏导

可以选择有资质的主治医生，为患者提供“话聊”服务，主要是倾听患者的倾诉、诉求，疏导其认知行为等，这个为每周进行一次，费用没有标准，我给她做的是400元一次一小时，效果上怎么说呢，因人而异，也看缘分，如果感觉不愿意沟通或不满意可以另择其它医生。这个理论上也是不走医保的。

团体治疗

这个一般是要住院才有的一种治疗，由1到2名治疗医师组织一定数量的患者进行团体活动，比如瑜伽、组成更细化的小组进行学习、互动、绘画、对话，讲解科普一些知识等等。这个基本是100元一次一小时，不走医保。团体治疗有时也需要体力，患者要量力而行，效果不好评估，但这种参与还是有益无害的。

MECT，终极物理疗法

MECT是一种无抽搐电休克疗法，简称电休克，主要针对重度抑郁症患或精神分裂患者。它是通过电流短暂刺激大脑皮层，出现癫痫样放电，达到治疗目的。

误区

我们无须感到恐惧，即不是你想像的电刑，也不会让你休克，只是普通且有效的一种治疗手段。

而且不是想像中的能够抹去你过去的记忆或某些记忆，个人认为只是缓解控制患者的一些极端行为的辅助治疗。

哪些人适用？

我接触的一些患者采用电休克治疗，都是有严重倾向或行为的，比如自杀自残拒食，或躁狂情绪的。而且55岁以上的人群也要谨慎使用。电休克治疗后，极端行为能得到有效缓解或中止。

流程

（一）术前评估，包括目前用药情况、过敏情况、身高体重（麻醉量评估）

（二）晚8点以后停止进食，0点前可少量喝水，减少或停止催眠镇静类药物的服用。

（三）术前准备尿垫（比较重要），不能用早餐，家属必须陪同。

（四）操作：首先患者需要全身麻醉，然后进行电流操作，整个过程大约30分钟，家属在等候区等候。

（五）返回病房，彻底苏醒需要2个小时左右，一般几分钟可以恢复意识，这个过程家属要随时观察情况并结合心电监护，情况因人而异，我爱人15分钟就醒了。

费用

电休克一般需要治疗6到12次为一个周期（由医生评估），理论上每周2次（3天一次），可以医保，但算下来所有相关的自费部分大约需要500元左右。

副作用

会出现短暂记忆缺失，幻觉，记忆力下降，这些理论上会在半年内完全恢复，因此治疗完成后家属一定要紧密监护，以防止意外的发生。她因为不耐受，而于第3次治疗后中止。

小结

每次看到她痛苦的重复叙述过去的回忆，躁狂的时候，我都在想能否有一劳永逸的事情，于是想起了电休克，了解过但也存在了很多误区，下定决心后，治疗的效果却不尽人意，主要有以下几点问题：

（1）没有达到需要电休克治疗的程度，她只是有轻生想法、厌世情绪，没有部分或全部的实际行为。

（2）她属于药物滥用导致的躁狂，还需要合理的系统的用药治疗就应该能够得到缓解。

（3）认为能够清除过去的记忆，这是一个严重的误区，想法也是单纯的错误的。

因此，任何症状的分析治疗，要辩证的看，不能盲目，不能急于求成，要有足够的耐心，这也是互相修炼的一个过程。

关注心理健康，关乎各行各业，所有家庭，愿我们都能缓解压力，健康快乐的生活！

再次感谢您的阅读，希望对您有所帮助与参考，不正确之处定请批评指正！