2020-11-30

【健康科普】“甜蜜的负担”——妊娠期糖尿病

 

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。

今天，我们从糖尿病的危害、分型、运动疗法、饮食及体重管理等方面进行讲解，让孕妈们了解糖尿病、知道怎样预防糖尿病，而糖妈妈也知道如何调理，坦然面对并积极配合治疗～

 

 

1.

临床表现

★妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降）。

★外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染。

★妊娠期发现胎儿过大、羊水过多。

★凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妇出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕糖尿病。

2.

易患人群

★ 35岁及以上的高龄孕妇，年纪越大，怀孕期间血糖高的可能性越大。

★多囊卵巢综合征、糖耐量异常的妇女易发生血糖高。

★直系血亲中有人曾得过妊娠期糖尿病或者患过其他类型的糖尿病。

★在以往的怀孕经历中有出现过糖尿病的症状，或有过原因不明的流产、胎停或者胎死宫内的女性。

★曾有过羊水过多、生产巨大儿经历的女性。

★怀孕前体重指数超标的准妈妈。

3.

不良影响

★对准妈妈的影响

1.胚胎发育异常、死亡，流产率达15%—30%以上。

2.合并微血管病变或肾脏疾病，妊娠期高血压、子痫前期发病率可能比其他孕妇高。

3.妊娠糖尿病的孕妇容易发生无菌性感染，加重糖代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒，引起乏力、嗜睡、恍惚、脱水等不适症状。

4.难产、产伤。

5.再次妊娠复发率高达33%—69%，远期发展为2型糖尿病的几率高达17%—63%。

★对胎儿的影响

1.胎儿窘迫、胎儿的死亡率变高。

2.胎儿生长受限。

3.可能造成胚胎过度发育形成巨大儿，产伤、剖宫产率增加。

4.可能导致胚胎畸形。怀孕期间，女性血糖过高会影响宝宝神经系统和心脑血管系统的发育，致畸率是一般孕妇的7~10倍，可能出现脑积水、脊柱裂、肛门闭锁等畸形现象。

5.早产的可能性变大。

★对新生儿的影响

1.糖尿病孕妇生下的早产儿容易患上新生儿呼吸窘迫综合征，导致宝宝呼吸衰弱，死亡率也会变高。

2.新生儿容易患上低血糖，若不及时补充糖，严重的可能会导致死亡。

4.

如何预防

★ 注意饮食

少量多餐，定时定量，营养摄入均衡，食物多样化，增加优质蛋白及粗粮、膳食纤维的摄入量。

★ 适量运动

不论血糖是否过高，怀孕之后都应坚持锻炼。但运动量不宜过大，外出运动最好有人陪同，并随身携带一些碳水化合物含量高的小零食，感到头晕时立即服用，防止体力透支。

★ 做好糖尿病筛查

高血糖致使胎儿畸形的现象往往发生在怀孕后期。怀孕24—28周，孕妈要记得到医院做糖尿病筛查，如果有异常要及时找专业医师做专业指导，平时要定期产检。

★ 密切监测血糖

血糖偏高的孕妇要自备一个家用检测仪按时检测血糖含量，并把数值记录下来，尤其是餐前的血糖数值，这些资料对医生的治疗和诊断有很大的帮助。