肥胖的干预原则

肥胖干预侧重于生活方式管理。

1.必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持;

2.应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成;

(超重或轻度肥胖者减肥速度：每周0.5-1kg或3-6个月减重5％-10％或1-2kg／月)

肥胖的干预策略

①普通人群策略：定期监测抽样人群的体重变化

②高危人群策略：改变高危人群知识、观念、态度和行为

③对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预：对已有超重和肥胖并有肥胖相关疾病的高危个体，预防其体重进一步增长，最好使体重降低;对已出现并发症的患者进行疾病管理，如自我监测体重、制定减重目标，指导相应的药物治疗方法;

肥胖干预措施

①控制总能量摄取：一般成人每天摄入能量控制在1200-1300kcal。在平衡膳食中，蛋白质应占总能量的10％-15％、碳水化合物占50％-65％、脂肪占20%-30%

②增加身体活动量：任何形式和强度的身体活动。减重过程应强调肌肉力量锻炼。

活动量：每天达到10个千步当量，每周2-3次肌肉训练，每周消耗2800kcal

原则：从小到大，从弱到强的原则，以运动后1天自我感觉良好为度。

注意事项：做高强度的运动之前最好请医师做心肺功能（活动平板）检查，排除心血管疾病

③采用控制饮食能量和增加身体活动相结合的方法效果最好

④行为疗法

⑤必要时使用药物

有以下情况者可采取药物治疗：

食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多;合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝;合并负重关节疼痛;

肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂时停综合征;

经过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5％，甚至体重仍有上升趋势者

减肥药物：

抑制肠道消化吸收的药物，如奥利司他;

食欲抑制剂，如盐酸芬特明、盐酸安非拉酮;

兼有减重作用的降糖药物：如二甲双抓、利拉鲁肽

避免增加肥胖风险的药物：

如三环类抗抑郁药、类固醇激素等

肥胖干预的评估

1、个体肥胖干预的评估

①是否帮助管理对象认清导致其身超重或肥胖的原因所在？

②是否已列出可以减肥的方法？

③是否已经找到了一个合适的减肥方法尝试？

④评估已取得短期减肥效果(0.5～3年内血压、血脂等指标的变化以及其他健康收益)。

⑤评估已取得的短期减肥效果(1-6个月内BMI或腰围减少绝对值或相对值)。

⑥在尝试一个减肥方法失败后能否改行另一个减肥方法？

⑦能否综合运用各种措施以达到减肥目的，维持减肥成果？

⑧是否能利用管理对象身边的资源进行减肥？

2、群体肥胖干预的评估

①被管理(如某社区)人群肥胖知晓率、肥胖防治相关知识的知晓情况;

②被管理人群通过饮食控制、增加身体活动等方式达到减肥目标的比例;

③被管理者中肥胖者控制体重达标和未达标比例;

④被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价