葛2022-08-03花解醒汤

葛花解醒汤

【来源】《脾胃论》卷下，《内外伤辨惑论》卷下，《兰室秘藏》卷上胃脘痛门。

【组成】白豆蔻仁 缩砂仁 葛花以上各五钱线 干生姜 神曲炒黄泽泻白术以上各二钱 橘皮去白 猪苓去皮 人参去芦 白茯苓以上各一钱五分

《兰室秘藏》有木香五分，莲花青皮三钱。

【用法】上为极细末，称，和匀，每服三钱匕，白汤调下。但得微汗，酒病去矣。

【功效】健脾消食，利湿解酒。

【主治】饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利。

【方解与方论】本证因脾虚酒食积聚所致，李东垣在《兰室秘藏》对本方的组方原则做了阐释:“酒大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之则止当发散，汗出则愈矣，此最妙法也;其次莫如利小便。二者乃上下分消其湿，何酒病之有?……上下分消其湿，当以葛花解醒汤主之。”

方中葛花发汗解酒，蔻仁、砂仁、橘皮芳香化湿，泽泻、猪苓、茯苓淡渗利湿，人参、白术、干姜、生姜健脾，神曲消食和胃。若气滞中满可加木香、青皮行气导滞。

【验案精选】

1.消化系统疾病

(1)胃脘痛 王某，女，48岁。体丰，素来痰湿较盛，脘痛痞闷，心下如有物堵，头重身困，肢倦乏力，大便不畅，苔白腻且厚，脉濡滑。此为脾虚湿阻，治以芳香化湿、温中健脾，方用葛花解醒汤加减。

葛花、砂仁、蔻仁、厚朴、茯苓、猪苓各9g，陈皮、青皮、苍术、白术、木香、干姜各6g，3剂。

二诊:脘痛痞满大减，惟感头晕，神疲纳少。此乃痰湿渐清，气机得畅但脾虚未复，再以香砂六君子丸调理之。

(2)胁痛:唐某，男，52 岁。嗜酒，每日饮酒250~400g。现症:右胁下如物顶感，胸闷纳呆，时恶心呕吐，失眠多梦，小便黄，舌质隐青两边色深红苔少，脉弦滑有力。

师认为是湿热蕴结于肝胆，中州升降失常，痰阻气机，气血不和而致胁痛。

治以疏肝利胆，祛除湿热，方用葛花解醒汤加减治疗。

处方:葛花15g，枳棋子20g，土茯苓20g，砂仁15g，白蔻仁15g，木香10g，柴胡10g，金银花20g，金钱草20g，枸杞子25g，川贝母20g，竹茹15g。服4剂后，胁下如物顶感消失，食欲转佳，仍失眠多梦;

二诊原方去柴胡，加炒枣仁40g，连服8剂后，诸症消失。

(3)胃及十二指肠球部溃疡出血 谢某，男，25 岁，工人，1988年7月9日入院。患者诉上腹部隐痛反复发作5年余，时嗳气、呃逆、纳呆。

人院前晚餐饮白酒250ml后感胃脘部疼痛，解柏油状稀黑便3次，约1000ml，并呕吐咖啡色胃内容物 300ml 余，伴头晕，心慌，出冷汗、烦躁，体检:

贫血，皮肤潮湿，心率124 次/分，律齐，双肺(-)，剑突下有压痛，肠鸣音亢进，舌苔黄腻，质淡，脉细数。

实验室检查:血红蛋白6.8g%，大便潜血(++++)。胃镜见球部后壁 1.0cmx1.5cm 溃疡，凹陷较深。

诊断为十二指肠球部溃疡并出血。

治以葛花解醒汤去白术、干姜加炒苍术10g，黄连5g。每日1剂。

第二天呕血止，第三天便血止。

临床症状消失。

3 天后加服升血八味(黄芪、生地、熟地各 30g，当归 15g，炮姜、炙甘草、附子各8g，大黄5g)，1月后复查血色素上升为9.6g%，共住院35天痊愈。

(4)腹泻 冯某，男，30岁，腹泻3天，粪便稀薄如水样，脘腹满闷。肠鸣漉漉，曾自服黄连素、香连丸等，效果不佳。

苔白微腻，脉缓。

此属湿浊内停，治宜芳香化湿、调理脾胃，投葛花解醒汤去人参。

服药2剂，腹泻止，大便成形，肠鸣消失，胃纳转佳。