有人说，上夜班的人都是用生命在工作。但由于工作性质的不同，以及工作任务的变化，许多人不得不上夜班。
警察、医生、护士、记者、巡夜保安、司机、铁路工作者，24小时便利店店员……他们的生活规律常被打破，成为“昼伏夜出”的夜班工作者。
那么上夜班到底有哪些风险是我们所不知道的呢？
1
夜班工作与肥胖风险增高有关
对 28 项研究进行的新分析显示，夜班工作与肥胖或超重风险增高 23%，和腹部肥胖风险增高 35% 相关。
这种风险在长期夜班工作者中更为显著，并在肥胖/超重和夜班工作频率/强度增高间的关系中显示出了正梯度。
当因为对灵活性和生产力的高要求使得倒班在雇员中变得流行时得到了这些发现。大约 20% 全球总劳动力采用倒班工作方式。
在Obesity Reviews中，作者们指出，调整工作时间表以避免长时间暴露于夜班工作可能有助于降低肥胖风险。
“全球有将近 7 亿工人采用倒班工作方式。我们的研究显示，倒班工人中的大部分肥胖和超重归结于此工作的性质.。
”该研究的高级作者 Lap Ah Tse 博士说。“肥胖明显与多种不良健康结局相关，例如乳腺癌、心血管疾病。”
2
睡眠少与妊娠糖尿病风险有关
根据发表 Sleep Medicine Reviews 上的一项研究，每晚睡眠 6.25 小时或更短的女性发生妊娠糖尿病风险 (GDM) 更高。
该研究发现睡眠时间短（<6-7 小时）与 GDM 风险增高 1.70 倍相关。相对于每晚至少 6.25 小时的平均睡眠时间相比，每晚睡眠时间为 6.25 小时或更短与 GDM 风险增高 2.84 倍相关。
在对多个协变量进行校正后，这一截断时间点还与口服葡萄糖耐量试验后的更高 1 小时血糖值相关。
第一作者 Sirimon Reutrakul 在评论这些发现时解释说：“这是第一项发现自我报告和客观测量的短睡眠时间与妊娠中血糖水平增高和发生妊娠糖尿病风险增高相关的荟萃分析。”
但是，她说需要更多研究来证实此发现，并且确定延长睡眠对于降低妊娠糖尿病风险是否有益。
近期建议 18-60 岁成人应定期保持每晚至少 7 小时睡眠。目前尚无关于妊娠中充足睡眠的一致指导原则。
3
夜班工作增加女性中某些癌症的风险
新的数据显示，上夜班的女性发生乳腺癌、皮肤癌、胃肠癌的风险增高。在对包括 114,628 份癌症病例和 3,909,152 名参与者的 61 篇文献数据进行荟萃分析后得出了此发现。
这些文章包含了 26 项队列研究、24 项病例对照研究和 11 项巢式病例对照研究。
展示在期刊 Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention中的结果显示，女性长期上夜班可使癌症风险增高 19%。在对特定癌症进行分析时，研究者们发现，与不长期上夜班的女性相比。
此人群皮肤癌的风险增高 41%，乳腺癌风险增高 32%，胃肠癌风险增高 18%。但是，在按地理位置对参与者进行分层后，只在北美和欧洲的上夜班女性中观察到乳腺癌风险增高。
研究者还在涉及 3 或更高暴露水平的乳腺癌研究中进行了一项剂量反应荟萃分析。他们发现每上 5 年夜班，乳腺癌风险增高 3.3%。
这些发现提示此患者人群需要针对性的癌症预防计划。
2018年11月，中国、美国和奥地利学者发表在《BMJ》一项前瞻性队列研究，探究了长期昼夜倒班工作和非健康生活方式是否预示着2型糖尿病风险升高。
本研究前瞻性的评估了昼夜倒班工作模式和生活方式危险因素二者联合与2型糖尿病风险的相关性，同时将该相关性定量分解为仅昼夜倒班工作、仅生活方式及其相互作用。
这是针对护士健康研究（1988~2012）和护士健康研究II（1991~2013）开展的一项前瞻性队列研究。纳入143410名基线无2型糖尿病、心血管疾病或癌症的女性。
昼夜倒班工作定义为，每月除了白班和晚班轮班外，还至少有3个夜班。
不健康生活方式包括当前吸烟、中等至高强度体力活动水平低于30分/天、饮食的替代健康饮食指数评分在最后五分之三、体重指数为25或以上。
主要结局测量指标为，经自我报告鉴别并经过补充调查问卷验证的2型糖尿病病例。
结果显示，在22~24年的随访期中，发生了10915例2型糖尿病发病病例。
2型糖尿病的汇总多变量调整风险比
昼夜倒班工作的持续时间每增加5年，其2 型糖尿病的多变量调整风险比为1.31，每增加1个不健康生活方式（曾经吸烟、低饮食质量、低体力活动、超重或肥胖）的2型糖尿病多变量调整风险为2.30。
对于昼夜倒班工作时间每增加5年联合不健康生活方式每增加一个与2型糖尿病的相关性，HR为2.83，并具有显著的相加交互作用。
仅昼夜倒班工作在相关性中所占的比例为17.1%，仅不健康生活方式为71.2%，二者相加交互作用为11.3%。
本研究提示，对于女性护士，昼夜倒班工作和不健康生活方式均与2型糖尿病风险较高相关。昼夜倒班工作与不健康生活方式叠加导致的风险增加高于单独个体生活风险因素数量级的增加。
这些结果表明，多数2型糖尿病病例可通过依从健康生活方式来预防，在昼夜倒班工作者中，该获益会更高。
上夜班的护士，如果还吸烟、运动量不足、饮食质量差、超重/肥胖，无疑会令本就疲惫的身体雪上加霜……
夜班致病，这个道理医护都懂，但无法躲开。如果不能远离夜班，至少要保证健康的生活方式！
因为工作的需要，很多特殊行业不得不采用日夜倒班的方式，医护人员就是这样一群特殊的人。然而，长期从事这种轮班工作可能会对他们的健康产生一定影响。
2017年8月，发表在《Diabetologia》的一项由于美国科学家进行的研究，发现医护人员夜班轮班可造成餐后血糖浓度升高。
目的/假设：轮班工作与昼夜节律失调和肥胖及2型糖尿病风险的增加相关。研究旨在确定轮班工作对血糖代谢的影响。
方法：研究人员使用随机交叉研究设计研究了12名进行轮班工作的健康护士。
每种情况下，参与者在模拟白班和模拟夜班期间都进行了同位素标记混合餐试验，这样可以使用口服最小模型同时测量葡萄糖流量和β细胞功能。
研究人员旨在确定白班轮班vs夜班轮班期间，空腹和餐后血糖代谢的差异。
结果：夜班轮班期间，餐后血糖波动较高。夜班轮班期间，胰岛素和C肽峰值时间和对进食应答的最低胰高血糖素抑制时间也延迟。
虽然胰岛素作用在研究期间没有差别，但是β细胞对葡萄糖的应答能力，和处置指数在夜班轮班期间出现降低。
结论/意义：正常的昼夜节律变化、轮班工作或二者的联合可造成夜班轮班期间β细胞功能受损。结果，夜班轮班期间观察到了较高的餐后血糖浓度。
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参考材料
Sun M, Feng W, Wang F et al. Meta-analysis on shift work and risks of specific obesity types. Obesity Reviews. October 2017 doi: 10.1111/obr.12621.
Reutrakul S, Anothaisintawee T, Herring SJ, Balserak BI, Marc I, Thakkinstian A. Short Sleep Duration and Hyperglycemia in Pregnancy: Aggregate and Individual Patient Data Meta-Analysis. Sleep Med Rev. 5 October 2017. Doi: 10.1016/j.smrv.2017.09.003.
Yuan X, Zhu C, Wang M, Mo F, Du W, Ma X. Night Shift Work Increases the Risks of Multiple Primary Cancers in Women: A Systematic Review and Meta-analysis of 61 Articles. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. Published January 2018. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0221.