2021.4.3麻子仁丸VS三承气补充VS麻黄连轺赤小豆汤

心下痞VS阳明蓄水VS脾约VS五苓散

病人是太阳病的浮脉，发烧，汗出，又怕冷，应该是前面用了下法才会心下痞。如果没有被下过，病人不但不怕冷，反而开始发渴了就转到阳明了。

脾约VS麻子仁主证阳明病人病着病着或者杂病脉浮，不太有力，然后汗就会把剩下的病邪慢慢地排出去，这是比较安稳的状态。但如果这个人没有什么病，突然汗太多就会让人变干，对于病人来说就是太过了。能量太多了，烧得无法收摊时，大便都抽干了。

【9.71】趺阳脉而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮数相搏，大便则鞭，其脾为约，麻子仁丸主之。阳明病人脉浮把起来就只有薄薄的一层，里面是空荡荡的，代表了津液不足。胃气生热，消化轴越烧越干，阴阳隔绝就会把津液逼出去了，大便就会越来越干燥，所以脾就处在限水的状态，大便没办法滑动，就要用到麻子仁丸，这个人的脾是属于偏燥热的那种干。

便秘的诊疗路数:.小孩子的便秘用生白术2.女性的便秘用芍药3.老人的便秘用肉苁蓉4.湿湿冷冷的脾胃要用吴茱萸5.阳虚不通的可以用没有甘草的白通汤6.气虚的大便不通可以用小建中汤或黄芪建中汤或补中益气7.麻子仁丸的主证：脉浮而涩、口臭、口干，嘴唇容易裂

【9.83】伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。患者以便秘为前提的身发黄，小便不利，上腹发满，甚至严重到腹水就用茵陈蒿汤。茵陈蒿汤对准的是肝脏，能够通利胆，但不一定有高热。

【9.84】伤寒，发黄、发热者，栀子柏皮汤。黄柏不带皮就是内脏，带皮就是治经络。栀子柏皮汤是没有便秘的发黄，可以清三焦的热，高热型黄疸。小便很少，红褐色的小便，口渴脉数。栀子柏皮汤、茵陈蒿汤、麻黄连轺赤小豆汤主证辨析

1.全身热的黄疸是栀子柏皮汤，皮肤没那么黄，眼睛特别黄。

2.集中在肝脏的黄疸是茵陈蒿汤，皮肤眼睛都黄。

3.溶血性的黄疸是麻黄连轺赤小豆汤，皮肤黄得厉害，眼睛不太黄。

【9.85】伤寒瘀热在里，其身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。这个人感冒了，脉浮怕冷，瘀热在里，然后血分受不住这个热，就爆血球，变成溶血性黄疸。这个汤证会看形成荨麻疹、湿疹以及几种类型的肾炎。麻黄连轺赤小豆汤的现代应用

1.急性黄疸

2.湿热郁结的荨麻疹、风疹、湿疹，当荨麻疹发得很厉害，红得很厉害，痒得很厉害加浮萍；想要推得干净一点用这个方剂再加蝉蜕再加浮萍。

麻子仁丸VS三承气补充VS麻黄连轺赤小豆汤3.鱼虾过敏的疹块4.溢脂性皮炎（皮肤发了很多油出来的红、斑）