考前对练（4）-创伤应激障碍2022-10-14

主诉：当事人一个月前发生了交通事故，车头全毁，幸运的是因为自己系了安全带，只是头部发生撞击，并不大碍。但是事故发生以后，当事人就再也不敢开车了，尤其是车上坐着自己家人更加不敢碰车。听到车的刹车声也害怕，也不敢坐车，甚至连公交车也不敢坐，出门靠自行车和步行。

我的处理情况：由于我对创伤应激障碍了解太少，一听到这个电话我就有些懵了。一开头就说错了话，尽管后面想把话题拉回正轨，但又说错了话，后面将错就错，越做越错，于是我主动放弃了通话。我很高兴有这次的倾听体验，虽然倾听失败，但是我会在失败中吸取经验，让自己变得更好。

一、倾听反思

1、了解想法的时候，一定要去探索想法背后的事件。

来电者疑惑自己是否有病，想了解清楚，倾听师可以试图了解其想法背后的事件。也就是说，发生了什么事情让他有了这样的困惑。

想法不是独立存在，一定是有相应的刺激事件，所以我想，了解想法的时候，一定要去探索想法背后的事件。

2、心理障碍是需要看精神科医生

在通话过程中，面对来电者的提问，我是躲闪的。由于知识的欠缺，我不敢回答，我怕答错。再次翻看笔记才发现，心理障碍是需要看精神科医生的，而心理咨询应对的是几大常见的心理问题。拓展知识见后文图片。

3、快速评估精神障碍

通话中，来电者描述了自己的状况，我深知这个问题我无法解决，加上所学知识掌握不牢固，我就有了“我做不了，我不能做”的信念，导致我后面的工作都难以展开。实际上，如果当时我能稳住自己，我只需要快速给来电者做个精神障碍评估即可，从三个方面去做（如图）：

快速评估精神障碍

1、病程：0-3月、3月-1年，1年以上。来电者表述事件发生一个月左右

2、痛苦程度自己能否缓解：来电者表示自己不开车、不敢坐车，靠自行车和步行外出，我可以先共情现实，再询问发生这种痛苦感受的时候，他是怎么调节自己的？

3、社会功能是否收到影响：来电者明确表示这件事已经影响到了自己的睡眠、外出。

由此可见，需要建议来电者去医院精神科做诊断。

4、安抚来电者对转介的反应，适时做心理教育

在倾听过程中，提到转介的时候，我能觉察到来电者很担心自己的病情。我想，适当做出心理教育，化解来电者对看精神科的恐惧心理。

转介原因：1、权限问题，倾听师无诊断权，做了即违规。2、胜任力问题，我没有为你工作的能力。

通过如上反思，整个倾诉的两个关键点，一个是症状评估、一个是转介及相应的教育和安抚。谨记

二、此刻的感受与想法

我很开心雪莎能让我体验这个案例，在这个案例中，我重新巩固了相关的知识，也让我在以后处理同类事件中的思路会更加清晰。

三、行动

与雪莎约好，下次再重做一次这个案例。现在只是初步的处理思路，真正在练习中，我也未必就能应对好，但是我想多尝试、多体验，只要能更好就行。

附图：相关知识图

心理正常与心理异常的区分

心理正常与心理异常的细分

心理问题分类

创伤应激障碍

为什么我面对这个创伤来电，我毫无头绪，原来那次课程我没有认真听，而且课程讲的是短焦技术，我对短焦有兴趣，想要全面学习，但似乎又觉得课堂学不到什么，就干脆不学了，我怎么有这个心理？