成都爱尔谭娇主任解析眼睛睁不开，是眼睑在“作怪”

　　看起来没有精神?

　　仿佛眼睛睁不开?

　　看人总是下意识抬头?

　　看东西总觉得很费力?

　　上眼皮似乎不听指挥，总是半睁不睁……

　　感觉自己就普通睁眼视物，但是莫名很累……

　　当平视前方时，黑眼珠的露出情况能让人发现端倪。并非精神不好，但上眼皮是真的没力，这是发生上睑下垂病症了。

　　正常眼睛的上眼睑只会遮盖一点点黑眼珠的上缘，上下眼皮合适地包裹着整个眼球。可一旦出现上睑下垂病症，上眼睑缺乏向上的拉力发生向下坠无法抬起，呈现遮盖瞳孔的情况。

　　逐渐出现轻度上睑下垂：

　　上眼皮遮挡角膜2-4mm，遮到瞳孔上沿但是未遮盖到瞳孔;

　　中度上睑下垂：

　　上眼皮遮挡角膜约4-6mm，上眼皮盖住瞳孔1/3;

　　重度上睑下垂：

　　上眼皮遮挡角膜6mm以上，上眼皮盖住瞳孔1/2以上。

　　当上眼睑开始遮挡瞳孔，就开始对视力产生影响。因为遮住瞳孔，看东西会被遮挡而没有办法识别，严重影响视力发育。

　　成都爱尔眼科医院眼整形科谭娇主任讲解到，因为上眼睑无力遮挡住了视物的区域，长期地看不清看不全，就会发展出代偿头位，不自觉地开始出现皱眉、提升额部肌肉来达到拉扯眼皮的目的，或者出现抬头或向后仰等问题，长期无法正常视物还可能造成弱视。

　　致病原因

　　先天性

　　常为双侧，但两侧不一定对称，有时为单侧。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置;或患者仰头视物。

　　获得性

　　多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹;提上睑肌损伤有外伤史;交感神经损害有 Horner 综合征(小儿颈交感神经麻痹综合征);重症肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重的特点。

　　治疗方法

　　针对这两种致病类型实施不同的治疗：

　　01 先天性：

　　以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。

　　02 获得性：

　　因神经系统疾病，或其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂，应先进行病因治疗或药物治疗。

　　手术方式

　　上睑提肌缩短术

　　适用于轻度或中度的先天性、老年性、外伤性或其他类型的上睑下垂患者。

　　筋膜悬吊术

　　适用于较重的上睑下垂患者。

　　额肌瓣转移悬吊术

　　重睑成形术联合上额肌瓣转移至上睑的手术。