【伤寒强化学习训练】打卡第十五天 一期90天

11.6.2条文11.73至11.76讲解及天门冬的药性

*当归四逆汤的主证抓法*

1)血虚:嘴唇惨白,脸色不红润

2)体质:血虚而冷,处在大发炎的状态,因此脉不一定是冷的

3)痛:少阴病的桂林本说身体会掣痛(血分寒的人,有的变成掣痛,也有的是抽筋)

《黄帝内经》里面有一个条文,“病腰痛不可以俛仰”:

感冒传过厥阴,得过当归四逆汤证的,腹部侧面发痛,痛勾到肾脏、腰眼,肝经出了问题,腰椎就会不舒服,坐骨神经痛,腰痛,不能弯腰,不能起来,早上起来,哪哪都痛,肝病的水肿,个性矛盾、好辩的人,各种循环到末梢的问题,皮肤病,起疹子,水肿,过敏,免疫类的病,淋巴结坨,当归四逆汤

*厥阴篇条文11.73至11.76讲解*

1,【11.73】  大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,复下利、厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

四逆汤方

人参二两  甘草二两  干姜一两半  附子一枚(生用,去皮,破八片)

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,若强可用大附子一枚,干姜二两。

1)高烧、大汗:高烧而汗不停,高烧脱汗的状况

2)痛的位置不固定:肚子在抽痛,或者胃在抽痛,或者手脚在抽痛

3)拉肚子,手脚冰冷,并且很怕冷

2,【11.74】  大汗,若大下利而厥逆冷者,四逆汤主之。

大汗,狂拉,并且手脚冰冷

一个人非常缺乏阳气的时候会脱液(液体损失),手脚拘紧,身体处在很干的状态,身体抽痛:缺乏液体、液体不足;拉肚子是脱水的现象 ,宋本的四逆汤是没有放人参的,这种条文让人觉得人参要放下去,有脱液的状态一定要放人参。

要救人的水一定要阳气够你才救得了,西洋参比较凉,所以附子要再加重,附子是很阳的药,一用就会把人烧干掉,临床上遇到这种状况的话,附子跟救津液的人参一起用。

3,【11.75】  病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂  赤小豆

右二味,各等分,异捣筛,合纳臼中,更治之,别以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散一钱匙,温顿服之;不吐者,少少加,得快吐乃止,诸亡血,虚家,不可与也。

11.75跟11.76条,根本就不是厥阴病,只是症状看起来太像厥阴病,希望我们做出一个鉴别

11.75条:“手足厥冷”,听起来好像有点厥阴的调子,“心下满而烦”,胸口不舒服,感觉是很像厥阴乌梅丸,可是这是陷阱题

“手足厥冷,脉乍紧者”,“乍紧”:脉没力没力的,忽然有力一下,一个人的阳气被什么东西压住了,它好像要挣脱,挣脱一下下的时候脉会忽然有力一下,然后又没力,有力一下又没力。跟表准的厥阴脉是不同的,标准的厥阴脉:弦弦的,闷闷的,沉到底的;不会忽然有力一下,忽然有力一下

阳气通不出来,人会很烦,胃被压到(胃闷闷胀胀的)觉得很烦;阳气闷着出不来,胃也在发热,那会发热就会发饿,痰饮压在胸口,也吃不下去,跟乌梅丸的症状很像

乌梅丸一样会清胸腔(心脏所在周围的东西);瓜蒂散(肋膜消化轴);跟乌梅丸处理的还是有差别;瓜蒂散能把痰饮吸出来

4,【8.44】  病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。

“病如桂枝证”,好像太阳病桂枝汤证,怕风,身体软软的,不舒服,脉偏浮,没有头项强痛的问题。

“寸脉微浮”,感觉胸口有一坨东西压着,寸口鼓出来一坨东西

“胸中痞鞕”,胸口整块是闷塞闷塞的

“气上冲咽喉,不得息”,好像被掐住不能呼吸的感觉

用瓜蒂散觉得用起来好难过,吃了要吐,可以换一个方子:礞石滚痰丸

5,【11.76】  伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。

茯苓甘草汤方

茯苓二两  甘草一两(炙)  生姜三两(切)  桂枝二两(去皮)

右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

人手脚冰冷,并且心下悸。“心下悸”不等同于“心悸”,“心下悸”是这个人的胃的地方在水肿,心脏在跳的时候觉得下面有顶到东西,啪嗒啪嗒那种感觉。

心下(胃)悸,水渍入胃,严重的情况用真武汤;比较轻微的用苓桂术甘汤。

眩晕而心下悸,有点水肿——真武汤

纯粹的晕眩,没有心下悸——苓桂术甘汤

严重晕眩,伴随心下悸——苓桂姜甘汤

心阳虚出汗,且小便不利,若嘴巴发渴用五苓散;嘴不渴,用苓桂姜甘汤。

下焦很虚,上焦咳血——麻黄升麻汤。

6,《神农本草经》天门冬,味若平,主诸暴风湿偏痹,强骨髓,杀三虫,去伏尸,久服轻身益气延年,一名颠勒,生山谷。

天门冬:性阳,润滑疏通,嚼起来嘴巴感觉很涩;清凉润肺,润肾,性寒。

天门冬的作用:

可把元气收回骨髓,可治疗再生性障碍性贫血,可让肌肤泽滑,祛除疤痕,全身光滑白皙透明,漂白的作用,去除身体不该有的风气,

7,天门冬用法:

1).两公升的清酒加四两天门冬泡,两个礼拜,泡涨的天门冬也可以吃,或者炖汤

2).用泉水将天门冬泡水泡发,用打计机打出汁,加糯米曲酿酒,每天喝得微醺,50天后体内风气全部清空

3).45度酒,对三杯水,泡天门冬,酒精度有15度,天门冬就不会坏,每天50 CC,一直喝

4).天门冬打粉,用酒送服

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