《伦理第五课复讲笔记》焦点中原团队分享第34天（792）总451次/18（2022.4.19）

1.组织中的咨询师服务组织内的员工，在社区或医院执业的咨询师服务社区里的民众。

2.在专业权限上，组织中的咨询师（独立性差）远不及专门执业的咨询师（高度独立性）

3.组织中的咨询师很难维持咨询设置（学生咨询的时间、空间设置）、隐私保密以及单纯的咨询关系，可以主动做一些事情，如沟通。

二、组织中咨询师常见的伦理冲突

1.被期待去推销组织的价值观，咨询师难于维持价值中立，被期待去执行组织交代的工作任务，如维护校誉、推行政策等（孩子不想上学）

2.咨询师维护个案的隐私有困难，咨询师被期待去向组织领导汇报个案的状态。（学校测评100多个学生有红色预警）

3.咨询师和个案形成双重关系，如师生

4.咨询师辅导个案遇到瓶颈时，通常势单力薄，缺乏督导或咨询师团队的支持。

三、学校

（1）具备学校咨询能力

1.接受儿童与青少年咨询的专长训练和接受督导（我们是被来访者喂养大的）

2.透过继续教育以维持专业能力（不断学习成长），一如侯门深似海

3.在中小学服务的心理老师普遍存在督导不足

（2）知后同意

1.成年人才能行使知后同意，包括决定是否接受心理咨询

2.提供儿童及青少年服务时，应同时取得未成年人和家长的知后同意

3.未成年人需要成年人参与，咨询师需要有双边结盟的能力

（3）心理老师难以执行知后同意的问题

1.在学校咨询师难以进行知后同意，入学时签署空白咨询同意书

2.个案家长不同意在学校做的，我们只能同意

3.心理师要设法以学生能够理解的语言和方式，说明咨询后征求他们的同意（建议口头）

4.尊重个案和家长的意愿

5.危机个案先行处理，然后再知情同意

（4）保密的限制

1.初次晤谈时，征求家长的同意，不要询问咨询师有关儿童咨询的谈话内容（阳谋）

2.如果儿童发生重大的事情，一定会尽早告知家长

3.家长有权知道子女在团体咨询里的内容，所以需要提前跟家长征求家长或监护人的同意放弃他们这方面的权利

4.评估成员的保密能力

5.团体治疗的保密:咨询师为成员保密；成员之间无保密专业规范，靠互相的承诺和彼此的自我约束，困难较大；开始前签署保密契约，开始时提示保密的重要性和责任，设定公开隐私的界线；过程中讨论保密原则吉有关细节；有泄密妥善处理。

（5）多重关系

1.心理咨询师应避免在学校扮演班主任辅导员等角色

2.心理咨询师在学校最好不授课（影响评价）

3.若一定授课的话，征求校方同意，不接受本班级学生咨询

4.家访最少两个人一起去

（6）案例:两难:维持专业角色和友善合作关系

原则:两害相权取其轻，来访者利益最大化

（6）非自愿个案

1.教育个案正确认识心理咨询，鼓励个案尝试先接受心理咨询一段时间，再决定是否真的不需要心理咨询

2.班主任转介个案方式

我看你每天都不开心，心情不好，成绩有一些退步

3.强制的个案，可以先做做看，想谈啥都可以，尽量做试试

（7）强制通报的伦理议题

1.是否告知家长，可以教育孩子学习尊重家长监护权的知识。

（8）强制通报的法律

（9）权益促进

1.咨询师有伦理的责任去帮助儿童与青少年发声。

2.当儿童与青少年和其他人或单位存在利益冲突时，维护儿童与青少年利益为先

（10）案例

如何沟通？自杀形个案需要通报家长或班主任

如何操作:做安全承诺，心理咨询期间不要自我伤害，不能完全承诺时，协商能不能先保证承诺一个星期，为咨询去争取时间。