为什么我没有症状，做CT却有脑梗塞？

在门诊，经常有人拿着CT或MRI报告单前来咨询，“医生，我以前从来没有得过脑梗塞，怎么这上面说我有脑梗塞呢？我要不要吃药治疗啊？”

是啊，从来没有得过脑病，做检查却有问题，难道传说中的“脑坏了”竟被自己撞上了？

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这到底是怎么回事呢？

像这样没有明确中风发作病史，而在影像学检查（比如头颅CT或者MRI）中发现病灶的脑梗死，叫做静息性脑梗死（silent brain infarction, SBI），国内通常称为无症状性脑梗死。说是无症状，其实并非完全无症状，而是症状没有引起病人的重视，或者症状没有严重影响生活从而被忽视了，比如病人可以出现头痛、头晕、肢体麻木、记忆力下降、注意力没法集中、情绪改变等症状。

为什么会得无症状性脑梗死？

多项研究的数据显示，如果一个人有以下这些问题，就很有可能发生无症状性脑梗死：高血压、颈动脉硬化、慢性肾病、代谢综合征、心衰、冠心病、高同型半胱氨酸血症和睡眠呼吸暂停综合征。此外，年龄增长是非常重要的危险因素，年龄越高，脑梗死可能性越大。

无症状性脑梗死常见吗？

根据统计，无症状性脑梗死患病率为 5%~62%，大部分位于 10%~20%，也就是说，人群中10%-20%的人有无症状性脑梗死。按这样的比例来看，无症状性脑梗死很常见。

无症状性脑梗死危险吗？

得了无症状性脑梗死后，发生有症状中风的风险升高2倍。

如果没有发生有症状中风，反复的无症状脑梗死可以导致认知功能下降、行走不稳、吞咽困难、言语不清，严重影响生活质量。

发现无症状性脑梗死，该怎么办？

发现无症状性脑梗死，当然首先要寻找引起无症状性脑梗死的危险因素（具体见上面为什么会得无症状性脑梗死？）并进行治疗。对于这些危险因素，除了年龄以外，其他都是可以治疗的。控制了危险因素，再发生脑梗死的几率自然就减小了。

其次，坚持健康的生活方式—— 健康饮食，规律锻炼，保持体重适中，不吸烟不过量饮酒，和亲友保持亲密关系。这几条都是哈佛大学学者研究证实的长寿秘诀！

再次，定期体检，及时处理身体出现的小毛病。车子定期检修保养方能畅行千里，身体亦如此。

话说，无症状性脑梗死很多就是在体检或者其他疾病检查时发现的。在有症状中风发生前发现这样的问题并及时处理，是不是感觉自己很幸运？

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防患于未然，远胜于亡羊补牢！

参考文献：

Fanning JP, Wong AA, Fraser JF. The epidemiology of silent brain infarction: a systematic review of population-based cohorts. BMC Med. 2014 Jul 9;12:119.

Kim MH, Moon JS, Park SY, et al. Different risk factor profiles between silent brain infarction and symptomatic lacunar infarction. Eur Neurol. 2011;65(5):250-6.

Gupta A, Giambrone AE, Gialdini G, et al. Silent Brain Infarction and Risk of Future Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2016 Mar;47(3):719-25