2022-10-23

【中原焦点团队】高六李娟丽/分享1042天/2022.10.23周日/总1507场(累计527场/本周2.场

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分享《浙江省中小学校园心理危机干预指导手册》P242-249

车轮下的伤恸。

案例情况是一位高二学生目睹了母亲惨遭车祸的场景，反复进入对当时情景的痛苦回忆，强烈的内心痛苦与烦恼常常以非常清晰的极端痛苦的方式进行着这种创伤性体验，但身体方面没有明显的症状，并且也具有很好，很强大的内在资源，能主动求助心理老师。

干预过程包括：制定干预目标，根据创伤后应激障碍的诊断标准。已经度过了心理危险期，属于急性阶段，哀伤中后期，因此制定干预目标为增加失落的现实感，帮助个案认知、情绪上削减消融危机事件创伤体验，协助调查情感上交流中获得心理支持和心理安慰，调动内在外在资源，以健康的方式做告别，顺利度过新的危险期获得新的应对危机事件的能力，重新将情感投入到新的关系中。

干预实施过程第一步是建立关系与明确问题，因为是本校的学生，所以很自然而然地建立了信任的关系，然后直接进入倾诉的状态，咨询师通过自己聆听与共情，逐渐明了问题，并疏导引领学生叙述事件，释放内心的郁结。第二步辅导措施包括疏导、自我暴露，转移提出验证应对的办法，找到学生曾经用过的一些方法来帮助自己，因为学业负担比较重，没有太多的时间接受咨询，采用焦点解决短期心理问题的一些原则与技巧，促进学生在短时间内有较大的领悟与收获，后期通过一些回访等形式促进弱势调整，促进个人技能的获得与形成。

专家点评：案例干预准确，根据诊断标准没有明显身体症状，整个阶段处于中后期，基本上确定了危机干预中后阶段的处理原则，允许当事人表达哀伤，在心理上陪他一起度过沮丧，合理时间内引发正常的哀伤，健全的完成任务。明确干预原则，相对应就是具体的措施，我们可以看到描述的方式，如描述有很多细节，自我修复不好，如描述空白可能是防御型遗忘也提示做修复不好。继续做有关创伤性症状的检查，注意当事人自我修复节奏，并在动态中观察，以板机点的认识找到其特殊的痛点，需要注意的是要保证情感稳定化和共情性陪伴基础上进行创伤暴露，并创伤合成和整合。