吉祥人寿医疗险到期不给续保 到底是谁在耍流氓!

最近在蛋哥的「保险喷喷&夸夸群」里,看到有人发了一段视频,大概内容讲的是河南有3000份吉祥人寿「全家保」医疗险保单到期了,业务员和客户们正准备说续保,保险公司却单方面说不给续了

保险公司给的理由是,「银保监办」发布的2018年19号文件,即关于组织开展人身保险产品专项核查清理工作的通知。

那既然是监管大大发话了,要对人身保险产品进行清查,那对于吉祥人寿来讲,正好利用这个契机,就把「全家保」这款产品给清理了

说白了,就是停售

那既然是停售了,那么保险公司又搬出了「银保监办」发布的2018年19号文件第52条规定,保险公司不能通过业务展期等方式变相销售已经停售的保险产品,所以产品无法续保。

这样听下来,保险公司好像把锅都推给了这份「人身保险产品专项核查清理工作的通知」上了。

蛋哥找到了2018年5月4日发布的「通知」原文,我们来看下原文是怎么说的:

首先,这个核查清理的目标是为全面规范人身保险产品开发设计行为,优化人身保险负债结构,提告行业产品供给质量切实防控负债风险

其次,这个核查清理的工作重点是分为四类,(一)严查违规开发产品、挑战监管底线的行为;(二)严查偏离保险本源、产品设计异化的行为;(三)严查罔顾公平合理、损害消费者利益的行为;(四)严查以营销为噱头、开发“奇葩 ”产品的行为。

好了,吉祥人寿借机停售「全家保」医疗保险,此地无银三百两,不知道是故意为之呢,还是真的撞上了上述四类当中的某一类,被迫自查整改了。

「全家保」是一款什么样的产品呢,如下图所示,

它分为四个档次,每个档次又分为年度限额终身限额,也就是说,不管这款产品最终可以续保到多少岁,反正终身限额就是这么多,超过了,就是不给续了。

我们看下这款产品的续保条款,如下图所示

什么情况下会不再续保呢?

保险公司审核不同意;

超过了80周岁;

历史累计赔付额度超过了终身额度。

发生以上三种情形任何一种,保险公司就有权力说不给续保。

蛋哥发现,全家保医疗保险续保时,未对「停售」作出明确说明和约定,比如下方的续保条款,最后,我们看明确说明,本合同统一停售,保险人不再接受投保人续保本合同。 

这下大家都懂了吧,吉祥人寿的逻辑是,先搬出「银保监办」发布的2018年19号文件,上面说了,要专项核查清理问题产品,保险公司再自查整改,嘿,也不知道「全家保」是招惹了哪条哪款,吉祥人寿这个时候就给它停了

那停了就不能续保了吗?

不好意思,「银保监办」发布的2018年19号文件第52条规定,保险公司不能通过业务展期等方式变相销售已经停售的保险产品。

那有人说,续保条款未对停售不能续保做出明确说明呀。

保险公司估计会说,虽然没有停售条款,但是我们续保时需要审核同意方可继续续保,那现在我们经过审核,此产品已经停售,故审核后的结论就是不予续保。

这个逻辑,完全畅通没毛病啊。

那为什么这些人还要邀约媒体一起来「闹」和「维权」呢,到底是保险公司在耍流氓,还是业务员兼客户在耍流氓呢?

看上去,保险公司的解释逻辑很通顺,没毛病,但是蛋哥也看到采访中,记者称购买的时候没有停保,属于正常销售。


这就奇怪了,保险公司的说法是,根据「银保监办」发布的2018年19号文件第52条规定,不得销售已经停售产品。

可是消费者和媒体反馈的却是,购买的时候并未停保,属于正常销售。

蛋哥也懵逼了,于是查阅了下资料,发现在今年年初,也就是2019年1月10日银保监会在官网点名了吉祥人寿,如下图所示。

在产品停售环节缺乏必要的产品停售全流程管控。如,吉祥人寿一年前即已停止销售的某产品,被媒体报道仍有相关产品宣传介绍,显示为可购买状态,公司对产品销售宣传行为的管控存在明显疏漏。」

哈哈,被抓包了,吉祥人寿,你出来说说看,是不是因为在产品停售过程中没有做好管控,使得人家正常续保了,你这个时候又不给人家续

难怪人家要投诉和维权你呢。

蛋哥看新闻,其中消费者一方提出来的几个观点,其实也值得商榷:

首先,它不是保证续保,合同条款里面也没有「保证续保」这几个字,超过终身限额是不续保的条件之一,并不是说没用完就不能不续保,这是两个完全不同的逻辑。 

其次,有没有停售条款其实也不顶用,为什么,只要人家有这么几个字——「经我们审核同意」就够了。

所以,不需要像别的保险公司一样,用黑体字注明,此产品停售我们不再接受续保。 

说到底,之所以这件事情会被爆出来,我相信极大的可能性,就是上面监管说的,在产品停售环节缺乏必要的产品停售全流程管控。一年前即已停止销售的某产品,被媒体报道仍有相关产品宣传介绍,显示为可购买状态,公司对产品销售宣传行为的管控存在明显疏漏。

如果真是这样,那么责任就在吉祥人寿,怪不得消费者,也怪不得他们的业务员,你就是这么搞的。

但是如果不是这样,的确是在停售前投保,现在续保,那消费者也没辙,为什么,因为人家在条款里面写得清清楚楚,明明白白,经我们同意审核后方可续保。

那续保不了,那要怪谁,只能怪不专业,没选对产品,详细可参考蛋哥之前写的文章「啪啪啪 中国人寿/太平洋人寿百万医疗险再被打脸!」

最后,蛋哥注意到,目前吉祥人寿正在销售的为「全家保2.0」医疗保险,显然是之前的停售后,推出的更新迭代版本。

值得注意的是,吉祥人寿将「全家保1.0」的一年期审核续保,改为三年期审核续保,相当于市3年保证续保,3年后,需要审核同意后,方可续保,如下图所示: 

这样的产品,在蛋哥看来,依然是一个对消费者不友好产品,且前有纠纷,都闹到媒体上去了,河南3000份保险合同,说不续保了就不续保了,虽然可能在条款上有理有据,但是处理方式简单粗暴,社会观感极其不好

你的「全家保2.0」能卖得好?打死蛋哥也不信。

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