前列腺炎是困扰广大男性健康的一大疾病。
医学上关于前列腺炎的治疗方法仍在更新当中,有一些新的药物或者有一些老药的用法在剂量等用法也在不断的调整之中;在这期间,有可能会有一些新的治疗方案出台,甚至现有认为有效的东西,也会被将来的新的科学证据证明,其实是无效的等等。(声明:以下方法不可替代医生临床诊断,慎用)
不过目前为止,前列腺炎的治疗分为药物治疗和非药物治疗两种,大家可以了解一下。
药物治疗
1.抗生素类:环丙沙星,左氧氟沙星等,主要是针对于病原体而言;
2.阿尔法受体阻滞剂:如坦索罗辛、特拉唑嗪这类药物主要是改善排尿相关的问题,比如说是尿滴沥、尿纤细等;
3.抗炎药物:这里虽然带了一个炎字,但是跟普通意义上的消炎药物不是一个概念,这个药物主要是缓解疼痛的,比如说是赛来昔布、吲哚美辛、布洛芬等;
4.激素类药物:如非那雄胺、度他雄胺等,这些药物应用于前列腺炎合并前列腺增生,一般年轻人不用的。四五十岁以后前列腺明显增大的时候,可以考虑使用;
5.植物提取物:包括棕榈叶、番茄红素,中成药也可以理解为这种植物当中的提取物。如果你去了医院,甚至去了国内的大医院,规范的医院他也给你开了一些,比如龙力通、前列舒通等等这样一些中成药。这个其实也是可以的,因为确实有一部分人群对于中成药的改善,慢性前列腺炎是有效果的;
6.改善性功能的药物:常见的药物,比如说是西地那非俗称伟哥可以改善患者的勃起功能;达泊西汀主要是用于治疗早泄;
7.镇痛抗焦虑的药物:临床遇到好多患者,前列腺炎病史比较长,可以说是被前列腺炎折磨的是千疮百孔,有时候甚至会表现出生无可恋的感觉,焦虑抑郁的症状比较重,这时经过评估后,往往也会加入一些抗焦虑和抗抑郁的药物。
可以把临床常见的症状归结为UPOINTS,分别代表泌尿系统症状、社会心理症状、骨骼肌疼痛症状、神经系统症状、器官特异性症状、感染症状以及性功能障碍,这七个维度,针对不同的症状,采用不同的治疗,往往能够取得一定的效果:
当我们主要表现为泌尿系统的症状:如尿急尿频的时候,可以考虑用一些阿尔法受体阻滞剂、坦索罗辛;
当表现为社会心理症状的时候:如抑郁、感觉无助、没有希望,这个时候应该及时请心理科相关科室合作,必要时配合一些抗焦虑、抗抑郁的药物;
当主要表现为器官特异性的症状:比如说是前列腺触痛、血精的时候,可以考虑一些植物类的药物;
当表现为感染症状:前列腺液按摩培养中有阴性菌,或者说是肠球菌的时候,可以根据培养的结果选择一些敏感的抗生素;
当表现为神经系统或者说是全身症状的时候:表现为腹部或者说是盆腔以外的疼痛、消化系统的问题,可以考虑一些镇静类的药物,针灸啊之类的都是可以选择的;
当表现为骨骼肌触痛的时候:可以做一做理疗,康复性训练;
当表现为性功能障碍的话:可以选择一些药物,比如说是,西地那非、达泊西汀。
非药物治疗
1.前列腺按摩:在抗生素出现之前,前列腺按摩曾是治疗前列腺炎的主要方法,后来抗生素+前列腺按摩也风靡一时。但现代医学对这种方法的合理性提出了质疑,是否科学、有效还在研究中。如果说按摩的力度比较适当的话,排出疏通前列腺的腺管可能对症状有些改善,但对整体大部分人群来说,目前前列腺按摩并不推荐,并不推荐作为一个主流的治疗方案。首先位置不一定能按得很准,按之后以什么样的手法,按多长时间,什么样的力度其实都还是会有影响的。
2.热疗:有研究报道,45-50℃ 坐浴,每日 1-2 次,每次半小时,坚持半年,效果比较明显。当然,此方法不推荐未生育的男性使用,因为高温会影响精子质量。
3.针灸:针灸有时很神奇,比如有的人面瘫了,受风了面瘫扎了针灸之后,面部的痉挛缓解了,针灸在科学规范的这种现代医学体系去做研究的话,发现它对改善前列腺炎也是有效的,只不过是原理没有被现在科学体系充分的研究,我希望大家如果考虑做针灸的话,要去大的公立三甲医院的中医科去做针灸,不要去这种小的私营门诊,或者是小的那种诊所去做。针灸本身确实是对前列腺炎,可能有一部分人当中是有效果的。
很多疾病其实并不需要对心理方面过多的关注或干预,但是慢性前列腺炎疾病不同,慢性前列腺炎不管是国际还是国内,普遍存在着对慢性前列腺炎疾病患者的情绪方面有很大影响。
国外有研究证实,慢性前列腺炎患者的生活质量就是在这种焦虑,或是抑郁这种情绪的影响导致他生活质量下降,要比心力衰竭这种严重疾病的生活质量都要差,所以慢性前列腺炎患者的这种心理方面干预或是支持是非常重要的。
其中有一个概念跟大家解释一下,就是灾难化认知,这种灾难化认知就是把一个疼痛或是尿不尽等等的这样一些症状,甚至偶尔出现的都不是真正的慢性前列腺炎把它夸大成一直要延续很长时间。这种情绪不仅会严重影响到前列腺炎患者的生活质量,甚至会影响你治疗的效果。
最后前列腺炎的治疗的效果一定要以人为本,是症状为导向,而不是检查报告为导向的,这个是慢性前列腺炎治疗当中非常重要的一点。
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