临床文档数据结构之-文档分类

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卫生部关于临床文档分类代码表，表名 CV0000.01

下表是根据《电子病历基本架构与数据标准（试行）》整理，其中将CV0000.01表第14转诊和第13转院合并，原来14以下的项目值都减小一位，仅供参考。

值

值含义

包含内容

01

病历概要(EMR01)

患者基本信息(EMR010001)

基本健康信息(EMR010002)

卫生事件摘要(EMR010003)

医疗费用记录(EMR010004)

02

门（急）诊病历(EMR02)

门（急）诊病历(EMR020001)

急诊留观病历(EMR020002)

03

门（急）诊处方(EMR03)

西医处方(EMR030001)

中医处方(EMR030002)

04

检查检验记录(EMR04)

检查记录(EMR040001)

检验记录(EMR040002)

05

治疗处置记录(EMR05)

一般治疗处置记录

（EMR0501）

治疗记录(EMR050101)

手术记录(EMR050102)

麻醉记录(EMR050103)

输血记录(EMR050104)

助产记录(EMR0502)

待产记录(EMR050201)

剖宫产记录(EMR050202)

自然分娩记录(EMR050203)

06

护理记录(EMR06)

护理操作记录(EMR0601)

一般护理记录(EMR060101)

特殊护理记录(EMR060102)

手术护理记录(EMR060103)

生命体征测量记录(EMR060104)

注射输液巡视记录(EMR060105)

护理评估与计划(EMR0602)

入院评估记录(EMR060201)

护理计划(EMR060202)

出院评估及指导记录(EMR060203)

一次性卫生耗材使用记录(EMR060204)

07

知情告知信息(EMR07)

手术同意书(EMR070001)

特殊检查及治疗同意书(EMR070002)

特殊药品及材料使用同意书(EMR070003)

输血同意书(EMR070004)

病重（危）通知书(EMR070005)

麻醉同意书(EMR070006)

08

住院病案首页(EMR08)

住院病案首页(EMR080001)

中医住院病案首页(EMR080002)

09

住院志(EMR09)

入院记录(EMR090001)

24小时内入出院记录(EMR090002)

24小时内入院死亡记录(EMR090003)

10

住院病程记录(EMR10)

首次病程记录(EMR100001)

日常病程记录(EMR100002)

上级查房记录(EMR100003)

疑难病例讨论(EMR100004)

交接班记录(EMR100005)

转科记录(EMR100006)

阶段小结(EMR100007)

抢救记录(EMR100008)

会诊记录(EMR100009)

术前小结(EMR100010)

术前讨论(EMR100011)

术后首次病程记录(EMR100012)

出院小结(EMR100013)

死亡记录(EMR100014)

死亡病例讨论记录(EMR100015)

11

住院医嘱(EMR11)

长期医嘱(EMR110001)

临时医嘱(EMR110002)

12

出院记录(EMR12)

出院记录(EMR120001)

13

转院（院）记录(EMR13)

转诊（院）记录(EMR130001)

14

医疗机构信息(EMR14)

医疗机构信息(EMR140001)

15

健康体检(EMR15)

健康体检记录(EMR150001)

16

法定医学证明及报告(EMR16)

出生医学证明(EMR160001)

死亡医学证明(EMR160002)

传染病报告(EMR160003)

出生缺陷儿登记(EMR160004)

99

其他

 

 

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