读《我们内心的冲突》第十一章 绝望

无法成为自己是一切绝望的根源。    ---索伦·克尔凯郭尔

1、患者快乐极少，且容易被破坏。

患者的快乐来自于他喜欢干的事，但是受到他的倾向和冲突的限制，而且极易被他的缺点以及对缺点的恐惧所破坏。因为他有理想化形象，任何有损于理想化形象的事件都会导致快乐被损害，比如过错或者别人的批评。

2、未解决冲突会让患者陷入绝望，绝望程度取决于冲突纠缠程度。

所谓的绝望，应该就是低自我效能感吧，不仅是外在因素还是内在冲突导致的灾难，患者都会“无力”去面对、解决。虽然在表面上患者在努力改变，但是内心深处依然存在着绝望，为此患者可能采取外化等方式，把改变生活的契机寄托于外部（年轻人比老年人更会注重外部因素），但是神经症会原封不动的跟着他们来到新环境。

3、尽管患者意识不到绝望，但是症状能表现出来。

首先，症状不是外在表现，外在表现既可能是表面绝望，也可能是玩世不恭。

4、患者成长极其痛苦，尽管伴随痛苦，但是会带来新的感悟。

分析师对患者进行分析的时候，会遇到各种阻抗，因为患者带着强烈的绝望，他们认为即使解决问题也不会有什么意义。即使表面上看起来很快乐，但是可能早晨起床时白白耗费几个小时。绝望的患者对于未来很少有美好憧憬，他有一种宿命感，认为生活就是一场悲剧。他不愿意做出牺牲因为他不指望通过牺牲获得什么。

5、患者一旦认识到绝望，就会把原因归结于外部。

6、绝望原因一：无数次失败体验

失败体验来自于外部的暂且不提，只说内部的冲突，内部的冲突就像一个鸟笼，患者无法逃脱，一次次失败加剧了绝望。

7、绝望原因二：做不到理想化形象以及相伴随的自我否定。

这是最重要原因，当患者意识到理想化自我和真实自我存在的鸿沟时，会表现出十分明显的绝望，由此而产生的自我否定也是造成绝望的重要原因。（其实只要放低自己的理想化形象的高度就好了）

8、绝望原因三：生活重心转移到外部

自我，是人们最不屑一顾的东西。让某个人意识到自我简直是一场灾难，而最大的灾难在于，他已经丧失了自我。患者丧失了内部动力，所以在外部寻找到虚幻的重心，这是精神上的死亡。

9、分析师应识别患者的绝望并与它硬碰硬。

分析师应向患者说明，障碍他缓解的是他不愿改变以及他认为自己无力改变的态度。

10、弗洛伊德的观点是悲观的。

霍妮认为人有能力走出绝望，而弗洛伊德认为失望是必然的，自我必然会被超我和本我撕扯而受苦，所谓自我实现是一种自恋，寻求满足的人必然会在社会处处碰壁，人要么毁灭自己要么毁灭他人。弗洛伊德所有观点都在否认“积极态度会个人带来改变”。

11、神经症来自于人际关系失调，人际关系改善会解决冲突。

这个观点，，现在看来应该是有些不足的。

12、分析师应激发患者内心的动力。

患者内心的动力是被绝望所禁锢了。内心动力会帮助患者度过成长的痛苦期，这一过程需要或者自主自发完成。

13、分析师要去解释问题。

解释问题不实解决问题，通过对问题的解释，会激发患者内心的活力，增强信心，消除宿命感，让他认识到必然会从绝望中获得自由。随着患者自我效能感的增强，他会体会到自由的快乐，内心的动力就会越来越强。