阅读书籍《变态心理学》第六章。躯体症状障碍和分离障碍。
分离是指个体的身份、记忆和意识的各部分彼此脱离。
发展出分离障碍的人容易形成彼此独立的多重人格或完全丧失对生活重要部分的记忆。
第一单元躯体症状障碍。
躯体症状障碍：就是表明心理和身体之间的界线不是固定的。
一、躯体症状状和疾病焦虑障碍。
有躯体症状障碍的人有一个或多个令人痛苦的躯体症状，耗费大量时间和精力思考这些障碍和寻求医治。
疾病焦虑障碍：
躯体症状障碍患者存在真实的身体状态，并为此寻求帮助，而具有疾病焦虑障碍的人担心他们可能罹患一种严重的疾病，但并未持续体验到体症状。
当感到焦虑或抑郁时，他们会比没有焦虑或抑郁时报告更多的身体不适和担忧。
具有多种身体不适但并未诊断为躯体疾病的人，更有可能遭遇残障、低收入、睡眠障碍和心理痛苦。
1.躯体症状障碍和疾病焦虑障碍的理论。
有学者认为，认知因素在躯体障碍和疾病焦虑障碍中起着重要作用。
人们对于自身体验的解释会直接影响生理过程。使心率加快或血压升高，从而使疼痛持续或加剧。
躯体症状障碍和疾病焦虑障碍可能使个体经历严重应激后所导致的创伤后应激障碍的部分表现。
2.躯体症状障碍和疾病焦虑障碍的治疗。
说服具有这些障碍的人接受必须的心理治疗并非易事。
二、转换障碍（功能性神经症状障碍）。
转换障碍是富于戏剧性的一类躯体症状障碍。这类患者身体的某个部位丧失机能，明显不是生理性或器质性病变所致。也称功能性神经症状障碍。
1.转换障碍的理论。
费洛伊德及其同时代的人认为，转换症状是被压抑的情绪和记忆所附带的心理能量转化为躯体症状的结果。焦虑的减少被称为原发性获益。患者还受到他人的关注和关心，可以免除责任和期望，至使转换症状进一步加剧。费洛伊德称之为继发性获益。
行为理论并不认为转换症状代表了被转化了的无意识焦虑，但该理论强调转换证状在缓解痛苦中所起的作用，它们使得个体脱离痛苦的环境，逃避不想承担的责任和情境。
转换症状是自发的自我催眠的结果，自我催眠时，感觉或运动机能与意识对极端应激的反应是分离的。
2.转换障碍的治疗。
转换障碍的治疗难点在于有该障碍的人不相信他们的心理有任何问题。转换障碍的精神分析治疗强调表达痛苦的情绪和记忆，并洞察他们与转换症状之间的关系。
行为治疗致力于缓解个体因最初导致转换障碍的创伤所产生的焦虑，以及减少患者从转换症状中所获取的任何好处。
三、做作性障碍。
一个人故意假装生病以获取医疗关注，并扮演生病者的角色。
做作性障碍必须具有个体提供虚假信息或做出欺骗行为的证据。做作性障碍也不同于诈病，诈病是指人们伪装症状和障碍以逃避不情愿的情境。诈病者的症状有助于个体逃避讨厌的情境，而做作性障碍症状刻意用来获得医疗关注。
第二单元分离障碍。
分离：视为一个过程，其中精神经验的某些部分与意识割裂，但彼此仍然能够通过梦和催眠相通。
分离障碍就是曾经被称为多重人格障碍的分离性身份障碍。分离性遗忘症和人格解体／现实解体障碍，这些障碍都涉及频繁体验到个体“自我”的多个方面相互分裂并各自独立的感觉。
一、分离性身份障碍。
分离性身份障碍的人拥有多个独立的身份或人格，其中许多人拥有十几种以上的人格，每种人格看待和适应世界的方式都不同，并在正常基础上控制个体行为。
分离性身份障碍的主要症状存在多个截然不同的人格称为交替人格或交替身份。常见的交替人格是迫害人格、以及保护者人格或帮助者人格。
具有分离性身份障碍的人通常报告有明显的遗忘期或记忆空白期，他们称自己完全忘记其他人格控制的那段时间发生的事情，或在两个人格之间存在单向遗忘的情况，即一个人格能够意识到另一个人格的行为，但是在前一个人格处于控制地位时，另一个人格则是完全失忆的。
与成人一样，诊断有一分离性身份障碍的儿童也表现出许多行为和情绪问题。
大部分有分离性身份障碍儿童和许多成人报告听到脑海里有说话的声音。
1.诊断问题，身份转换不一定直接被他人观察到，但可以通过其他途径间接发现。
分离性症状可能是神经崩溃综合症的一部分，神经崩溃是拉美文化认可的一种应激反应，表现为短暂的意识丧失，痉挛，高度亢奋。攻击和冲动行为。
2.分离性身份障碍的理论。
大多数研究发现，大部分分离性身份障碍患者都报告说他们在童年期遭受过性虐待和身体虐待。
有分离性身份障碍的人容易接受暗示和催眠，而且可以用自我催眠来脱离和逃避创伤。患者并非假装其交替人格，而是始终扮演某种角色，从而帮助他们应对生命中的严重压力和紧张，并应得到了其他人的注意和关心而被强化。
分离作为一种应对反应的能力和倾向在某种程度上取决于生物学因素。
3.分离性身份障碍的治疗。治疗的目标是将所有交替人格整合为一个连贯一致的人格，帮助患者重建对于健康人际关系的信任能力。治疗师与各个交替人格互动，使其参与回顾和理解创伤历史的过程，将所有交替人格的回忆和优势整合成一个连贯一致的人格。
二、分离性遗忘症。
有明显记忆缺失，但并不会产生新的人格和身份，他们不记得生活中的重要事实和个人身份，并且通常能够意识到在自己的记忆和自我认识方面有大段的空白期，称为分离性遗忘症。
器质性遗忘症是由疾病、药物、事故或外科手术引起的大脑损伤所致。器质性遗忘症往往表现为无法记住新的信息称为顺行性遗忘。心因性遗忘症的发生与大脑损伤或疾病无关，而是由心理原因造成的。
逆行性遗忘即忆不过去的信息，可能既有器质性原因，也有心因性原因。
分离性漫游：分离性遗忘的一个亚种，患者会突然去往新的地方，获得新的身份忘记了他以前的身份。
一些理论家认为心因性遗忘可能悬人们利用分离来防御无法承受的记忆或应激激所导致的，这与分离性身份障碍一样。
真正的遗忘症和伪装的遗忘症之间并没有清晰的界限。
三、人格解体／现实解体障碍。
个体时常表现为感觉游离于自己的心理过程和身体之外，如同一个外部的观察者。
四、围绕分离障碍的争议。
儿童期性虐待的受害者在多年压抑受虐记忆后，最终常常在心里治疗环境中恢复这些记忆，围绕分离性遗忘症诊断的争议因此变得更加激烈。
有关记忆压抑现象的大部分证据来自对已知受虐待或自称受过虐待的人，或者是自称忘记或压抑了过去受虐记忆之人的研究。
第三单元本章整合。
心理会对身体机能产生影响。身体的变化会影响人的自我意识，身体和心理通过什么机制相互影响。
在转换障碍中心理应激导致失明，失聪或者其他重要生理系统的功能丧失。在躯体症状障碍中，处于心理应激状态的人会产生剧烈头疼和生理症状。
我们在某种程度上都会把心理痛苦躯体化，因某事而沮丧时，身体也会比心理愉快时感觉到更多的疼痛。