中医执业（含助理）医师资格考试思维导图+考霸讲义-中医内科学-感冒

第一节 感 冒

一、概念

感冒是由于感受风邪，邪犯卫表而致的外感病，临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、脉浮等。

二、病因病机

感冒的病因分为外感六淫、时行病毒。感冒的基本病机是卫表不和，肺失宣肃。感冒的病位在肺卫，主要在卫表。

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1. 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、发热等。

2. 时行感冒多呈流行性，病情一般较普通感冒为重。

3. 病程一般3～7日。

4.冬、春两季为多发。

（二）鉴别诊断

1. 感冒与风温 风热感冒与风温很像，但风温病势急，高热，汗出脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神昏、惊厥等传变入里的证候。

2.普通感冒与时行感冒 时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

四、辨证和治则

（一）辨证感冒 首辨普通感冒、时行感冒；其次辨虚体感冒、实体感冒；其三辨风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。

（二）治则 感冒以解表达邪为治疗原则。

五、辨证论治

（一）常人感冒

1. 风寒束表证

（1）证候：恶寒重，发热轻，头痛，无汗，筋肉酸痛，鼻流清涕，咽痒，咳嗽，咳薄白痰，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。

（2）治法：辛温解表。

（3）代表方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

2. 风热犯表证

（1）证候：发热重，微恶风，有汗或汗泄不畅，面赤，咳黏痰或黄痰，咽红肿痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

（2）治法：辛凉解表。

（3）代表方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

3. 暑湿伤表证

（1）证候：身热，微恶风，汗少，肢体疼痛或酸重，头昏重胀痛，咳黏痰，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸脘痞闷，泛恶，腹胀，溲赤便溏，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

（2）治法：清暑祛湿解表。

（3）代表方剂：新加香薷饮加减。

（二）虚体感冒

1. 气虚感冒

（1）证候：恶寒较重，可伴发热，无汗，头痛身楚，咳白痰，咳痰无力，平素神疲乏力，体倦，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮且无力。

（2）治法：益气解表。

（3）代表方剂：参苏饮加减。

2.阴虚感冒

（1）证候：身热，微恶风寒，少汗或盗汗，干咳少痰，口干或渴，咽干，头昏，心烦，舌红苔少，脉细数。

（2）治法：滋阴解表。

（3）代表方剂：加减葳蕤汤化裁。

命题规律：

1、感冒的病机、病位、鉴别诊断是常见考点

2、时行感冒最关键的诊断要点是其具有传染性、流行性。

3、时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，具有广泛的传染性、流行性。

4、注意各证型证候突出特点和辨证论治以及用方。