CVP的使用

师姐说过的呀。

中心静脉压测定

中心静脉压系指上腔静脉或下腔静脉的压力。中心静脉在一定程度上反映测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。因此，连续测定中心静脉压的改变，可动态地了解血容量的变化及判断心脏对补液的耐受能力，是调节输液治疗的一个重要参考指标。

正常值

0.59～1.18kPa。（6-12cmH2O）

临床意义

增高表示明确心功能不全，有发生肺水肿的危险。

降低有效回流血容量不足。

结果偏低可能疾病：

髂静脉压迫综合征、新生儿休克、小儿休克、静脉炎、心力衰竭、肾前性肾功能衰竭。

结果偏高可能疾病：

脓毒症、心脏穿透伤、穿透性心脏外伤、空气栓塞。

注意事项

1、操作时必须严格无菌。

2、测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新校正零点。

3、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。

4、中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为l周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。

5、低血压时如中心静脉压<0.49kPa（5cmH20），提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，使中心静脉压升高至0.59～l.l8kPa（6～12cmH20），低血压但中心静脉压高于1.18kPa（l2cmH2O），应考虑有心功能不全的可能，可用增加心肌收缩力的药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。中心静脉压高于1.47～1.96kPa（15～2OcmH2O）提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能，需应用快速利尿药及洋地黄类药物。此外，低中心静脉压亦可见于败血症、高热等所致血管扩张的状态。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可以正常，故需结合临床，综合判断。

检查过程

1.将无菌塑料管通过深静脉穿刺法，经周围静脉（常选用锁骨下静脉、锁骨下静脉与颈内静脉交接处或股静脉等）送入上腔静脉或下腔静脉近右心房处。

2.插管前应预先接以三通阀，连于输液器持续输液。

3.“L”形测压管固定于木板上，与三通阀连接。测压时拨动三通阀，先将测压管内水柱升高，再使导管与测压管连通，阻断与输液器的连通。测压管内水柱停止下降时即为测定的中心静脉压数值。测毕关闭测压管，连通输液器继续输液。

4.无论患者取何种体位，均以右心房水平测压。即必须令测压管“0”点与右心房处在同一水平。患者仰卧时应与腋中线同一水平面。

5.为防止管内凝血，应于滴入液体中加少量抗凝剂（每500ml液体中加肝素2.5～5mg），或于测压管内注有3.8%枸橼酸钠。

不适宜人群

1.拟穿刺部位皮肤感染。

2.有严重凝血功能障碍或接受抗凝治疗者。

3.菌血症或败血症。

4.对局麻药或特定材质过敏者。

5.余同右心导管术。

不良反应与风险:可能引起感染。

中心静脉压正常，血压低，提示心功能不全（心输出量减少，容量血管收缩过度）
中心静脉压低，血压低，提示有效血容量严重不足。
中心静脉压低，血压正常，提示有效血容量轻度不足。
中心静脉压高，血压低，提示心功能不全（心输出量不足而血容量相对多，见于心衰）
中心静脉压高，血压正常，提示循环容量负荷过重。