新生儿黄疸

黄疸是新生儿时期常见的一种现象。我们经常说新生儿的皮肤或眼白部分变黄了，就是发生了黄疸。根本原因是由于血液中胆红素升高，在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。

婴儿可由于不同原因出现高胆红素水平。例如早产，感染，母乳摄入量不足，母乳性黄疸等。

黄疸分为生理性和病理性黄疸。生理性黄疸通常在生后2-3 天出现， 4-6日达高峰，2周消退。出现过早，消退延迟，超过日龄对应的胆红素高限等，都是病理性黄疸。

检查婴儿黄疸程度非常重要，如果胆红素水平极高，不经治疗可发生胆红素脑病，造成脑损伤。

那如何判断是否有黄疸呢？自然光下，用一根手指按压孩子皮肤，然后抬起手指。被按压处的皮肤呈黄色，则孩子患有黄疸。

黄疸从上往下扩散,往往始发于面部，扩散至胸部、腹部和双臂。最后至双腿和足底。扩散范围越广，部位越往下，黄疸越重。

膝部以下的小腿皮肤呈橘黄色，全身皮肤呈橘黄色，眼白呈黄色，这些提示黄疸较高，需要就诊。

如果黄疸婴儿出现不易唤醒；哭声尖锐；高体温；惊厥；或者大便发灰发白，需要即刻就诊。

父母在家如何改善黄疸？一定要确保婴儿摄入足够液体。母乳喂养者，一定要以正确的方式经常哺乳，保证喂养充分。

如何判断液量是否充足？至少应有以下表现：每日至少尿湿6张尿布；大便从深绿色变为黄色；喂养后看起来比较满足。

医生可以通过体格检查，经皮测胆红素评估黄疸及严重程度，必要时会进行血液检测，明确胆红素水平。胆红素水平非常高者，医生可能会建议治疗。

最常见的治疗方式为“光照治疗”，也就是蓝光光疗，可以改变胆红素结构，使其更容易排出。光疗对于大部分的婴儿都是有效的。部分严重者，治疗效果不明显，可能需要换血。

因为密切监测，定期访视，及时治疗对避免黄疸造成严重后果非常重要。

1.江载芳，申昆玲等.诸福棠实用儿科学(第8版).P478-480.

2.Queensland clinical guidelines.Neonatal jaundice. Review publication June 2019.P30

3. Ronald J Wong, BA;Vinod K Bhutani, MD, FAAP.Patient education:Jaundice in newborn infants (beyond the basics.)Jun,2019

Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics) Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics) Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics)