其实癌症就那么回事（二）

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昨天说到免疫疗法，今天说说免疫疗法分类。

根据不同原理疗法应用的时间先后排序，免疫疗法主要包括：非特异性免疫刺激、免疫检验点单抗、过继细胞回输、肿瘤疫苗等。

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非特异性免疫刺激：此类疗法的机理是通过刺激T 细胞增殖或抗原呈递细胞加强抗原呈递过程。此类疗法70 年代兴起，但由于治疗时间长、毒性和治疗肿瘤范围有限导致应用受限。此类药物有：白细胞介素-2（IL-2）、干扰素α（IFNα）用于治疗黑色素瘤和肾癌。

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免疫检验点单抗：免疫检验点是指对于免疫进行负性调节的一组因子。正常情况下，免疫检验点对于维持自身免疫耐受、避免免疫系统对正常组织进行攻击发挥着至关重要的作用。但在肿瘤发生过程中免疫检验点相关信号通路能够阻止免疫细胞对肿瘤的杀伤作用，造成肿瘤生长或转移。通过抗体阻断免疫检验点相关通路，能够恢复机体自身抗肿瘤免疫应答的能力。目前最重要的两个免疫检验点是程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）/程序性细胞死亡蛋白配体-1（PD-L1）和细胞毒T淋巴细胞抗原-4（CTLA-4），其中PD-1/PD-L1是肿瘤免疫治疗领域的明星产品。

PD-1/PD-L1目前大陆地区还没有上市，还处在临床实验的阶段，而香港和日本已经上市两年以上了。虽然针对不同的肿瘤，价格有差异，但整体说来，价格区间为10万～20万每个月。如果没有大额重疾险，普通家庭真的负担不起！

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治疗性肿瘤疫苗：肿瘤疫苗来源于自体或异体肿瘤细胞或其粗提取物，带有肿瘤特异性抗原或肿瘤相关抗原。它可通过激发特异性免疫功能来攻击肿瘤细胞，克服肿瘤产物所引起的免疫抑制状态，提高自身免疫力来消灭肿瘤。2017年国外顶级杂志nature发表了两篇使用肿瘤疫苗治疗黑色素瘤的临床研究成果，均取得了很好治疗效果，但目前尚没有产品上市。

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过继细胞回输：过继细胞疗法是指通过向肿瘤患者输注在体外培养扩增或激活后，具有抗肿瘤活性的免疫细胞，直接杀伤或激发机体免疫反应杀伤肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。过继细胞疗法主要包括肿瘤浸润淋巴细胞疗法（TIL）、T 细胞受体疗法（TCR-T）和嵌合抗原受体修饰的T 细胞疗法（CAR-T）。2017年美国FDA已分别批准两款CAR-T产品上市。

今天有点疲倦，先写到这里啦！