近日，国际和平妇幼保健院儿童保健科接待了一名2岁女孩，她的体重高达30斤，超出该年龄段体重平均值6斤。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》的数据显示，6岁以下和6-17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%。而在最近一次全国学生体质调查发现，我国学龄期儿童超重肥胖人数达到3400万。
虽然现在有很多针对孩子的饮食和生活干预方面的建议，但是日常生活中，相信很多爸妈在执行过程中都会遇到孩子因为食物不合口味或者没有零食哭闹的情况。一旦孩子哭闹，一些心软的家长就只能把孩子爱吃的零食还给他们。
如果是老人家帮忙带孩子的话，更是对家里的“小祖宗”和“小宝贝”们有求必应，甚至为了让孩子长得“白白胖胖”额外加餐。孩子们的“减肥计划”通常都会因此告终。
有什么办法能够改变这样的现状，让孩子们的减肥计划能够顺利执行呢？今天分享的论文在执行方法上给出了有效的建议——“家庭学习营养与运动并举的生活方式”亲子游戏小组。
今天分享的论文于2021年7月发表在International Journal of Environmental Research and Public Health。论文的研究目的便是探索亲子游戏小组在改善儿童饮食、睡眠和运动，减少久坐方面的作用。
文中提到，根据家庭系统理论（Family Systems Theory, FST），家庭系统或家庭环境内的变化可能会遇到阻力，即使是积极的变化（如不让在家喝含糖饮料）也可能破坏平衡，引起儿童对变化的抵抗，导致冲突。这种冲突会成为儿童减肥的一大障碍。
所以，论文作者希望通过帮助家长采用正向养育的办法，促进家长对家庭环境做出积极改变，有效缓解因改变造成的抵抗，从而让儿童的生活更加健康，达到控制体重的目的。为了帮助家长们，研究者采用了让家长与儿童一同参与“家庭学习营养与运动并举的生活方式”（Families Understanding Nutrition and Physically Active Lifestyles，FUNPALs）亲子游戏小组的方式。
亲子游戏小组（Playgroup）是一种有组织的由家长们带着各自的孩子定期会面，一起交流，带着孩子做游戏的亲子活动。研究证明，亲子游戏小组可以帮助儿童增强学习能力、增进亲子关系，而且可以减少家长的压力，增加幸福感。正是因为亲子游戏小组自身的优势，这种亲子活动形式得到了澳大利亚、印度尼西亚和新西兰等国家的政府资助并大力开展。
论文中提到的“家庭学习营养与运动并举的生活方式”亲子游戏小组包含三个主题：积极教养方式、儿童生活方式和营养知识（详细活动安排见文末）。为了证实亲子游戏小组的有效性，研究者设置了仅参加儿童生活方式和营养知识两个部分的对照组。
对比发现，“家庭学习营养与运动并举的生活方式”亲子游戏小组对儿童饮食的改变有很大的积极影响。
我国一向非常关注儿童和青少年的身心健康。针对日益剧增的肥胖问题，全国妇幼健康研究会、妇女儿童肥胖控制专业委员会主持撰写了《中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南》。该指南对儿童的饮食、运动、睡眠等方面做了一个明确的详尽系统的规定，从源头上预防儿童肥胖。
但目前，社会上还没有政府资助组织的、类似亲子游戏小组的活动。我们希望积极教养类的亲子游戏小组活动可以由社区引入，帮助预防儿童肥胖，让儿童能够更加健康地成长。
原论文标题：FUNPALs亲子游戏小组改善幼儿饮食和活动行为的干预措施的可行性和有效性：一项试点随机对照试验（Feasibility and Efficacy of the “FUNPALs Playgroup” Intervention to Improve Toddler Dietary and Activity Behaviors: A Pilot Randomized Controlled Trial）
原论文作者：Aliye, B. Cepni 美国休斯顿大学 教学助理
Ashley Taylor, Christine Crumbley Debbe Thompson, Nancy E. Moran, Norma Olvera, Daniel P. O’Connor, Katherine R. Arlinghaus, Craig A. Johnston, Tracey A. Ledoux
论文DOI：10.3390/ijerph18157828
带读&译校：陈坤元
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这项随机对照试验性试验（Randomized Controlled Pilot Trial，RCT）的主要目的是测试美国家庭学习营养与运动并举的生活方式(FUNPALs)亲子游戏小组的可行性和可接受度。次要目的是生成FUNPALs亲子游戏小组对儿童健康行为所产生功效的初步数据。我们假设与对照组相比，参与FUNPALs亲子游戏小组的儿童将拥有更健康的家庭环境、饮食和可量化的客观生活习惯（中度到剧烈的运动、久坐活动和睡眠）。同时，参与FUNPALs亲子游戏小组的家长将拥有更健康的喂养方式。
研究方法
FUNPALs亲子游戏小组是基于社会认知理论与科学研究、受众群体反馈和公共卫生建议开发的活动，通过体验式学习来促进家庭环境的积极变化。PUNPALs亲子游戏小组运用家庭系统理论，引导家长如何通过积极的养育策略克服儿童可能对家庭环境变化做出的抵抗。
FUNPALs亲子游戏小组的辅导员将接受培训，培训目的是提供一个提高参与者自主性的环境，对目标行为（结构化喂养和创造积极的亲子互动）的能力感不断增强，并感受到学习目标行为过程中的获得感。
FUNPALs亲子游戏小组（实验组）
PUNPALs亲子游戏小组活动安排在周六早上，为期10周。根据课程计划，两名社区卫生工作者作为亲子游戏小组的辅导员接受了如何带领PUNPALs亲子游戏小组的培训，培训包括以下内容：
（1）一首包含每个儿童名字的开场欢迎歌，以增强归属感；
（2）五次短暂的中等至较高强度体育活动（MVPA）；
（3）活动期间如何利用休息时间向家长提供培训；
（4）如何用对儿童无毒的工具准备零食（向参与者提供原材料，用于制作适合儿童年龄的健康零食，如香蕉、草莓、坚果黄油、全麦玉米饼卷）；
（5）轻松的瑜伽活动；
（6）再见歌。
在活动中的休息时间，儿童会获得安静的感官玩具，而辅导员则向家长提供有关营养、育儿和运动的信息（见文末附件），然后在家长与孩子一起实践技能时向他们提供反馈。每次活动结束后，家长都会收到讲义：一份是零食食谱，其中包含相关价格信息和可以买到原材料的商店地图，另一份是活动中所讨论的营养、运动和育儿方式的摘要。
为了提高参与率，参与者每周都会收到亲子游戏小组即将开始的电子邮件和短信提醒。此外，研究者还为家长创建了一个受密码保护的网站和一个私人 Facebook 群组，让家长可以访问每周特色食谱的烹饪示范视频、在每个游戏组拍摄的照片、与每周活动相关的文章以及讲义等资源。
健康婴儿家长小组（对照组）
对照组参与者在社区健康和健身中心参加了为期10周，名为“健康婴儿家长小组”（Healthy Toddler Parent Group，HTPG）的家长健康教育课程。每次课程90分钟，每周一次。
与实验组不同，对照组的家长没有接受积极教养方面的课程或指导，没有与孩子一起参加游戏，也没有参与诸如零食准备和指导下运动等体验式学习活动。HTPG的参与者收到了一份仅包含营养和运动知识摘要的讲义。该讲义不包括提供给 FUNPAL 参与者的食谱、食品商店地图或育儿信息。
参与者感受
实验结果
FUNPALs亲子游戏小组参与者家的儿童，每周含糖饮料摄入量显著减少。相反，对照组参与者的儿童的含糖饮料摄入量增加了。然而，PUNPALs亲子游戏小组参与者中，零食消费、果蔬消费、睡眠和家长积极喂养行为没有向预期方向发生显著变化。
结论
实验结果表明，PUNPALs亲子游戏小组可能对儿童饮食有很大的积极影响，对儿童运动有小到中等的影响。本研究的实践意义在于，游戏小组可能是促进有儿童家庭健康行为的一种工具。
附件：PUNPALs亲子游戏小组主题