系统脱敏和冲击疗法

中原焦点团队网中27苋华坚持分享第145天一一筑基25

第二单元 系统脱敏（摆脱敏感）

法治疗对象：用特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。

一、基本方法：让求助者用放松取代焦虑。由精神病学家沃尔普创立。

二、工作程序：

(一)学习放松技巧直接放松或先紧后松(充分尊重，关系良好，以人为本)

(二)构建焦虑等级0-100分，循"序渐进，级差均匀(根据当事人的感觉评分)【建立理想焦虑等级的三要素】1.等级差要均匀2.成败的关键：每级焦虑应小到能被全身放松所抵抗的程度3.主要取决于求助者本人

(三）系统脱敏如超过25分，则继续放松。【一个系统脱敏的焦虑等级量表实例】      一个针对小学低年级儿童害怕与母亲分离，一旦置身陌生学校情境则强烈焦虑的治疗案例。咨询师与母亲共同设计出一个焦虑等级量表：—(1)想象由妈妈陪同进入教室，直到上课铃响妈妈才离开（30分）-(2)想象由妈妈陪同进入教室，其他同学陆续进入教室，然后妈妈离开（40分）-(3)想象由妈妈陪同上学，但妈妈没有进教室，在门外逗留了一段时间，自己能看见妈妈（50分）-(4)想象由妈妈送至校门，稍等片刻即离开（60分）—(5)想象由妈妈送至校门旋即离开（70分）—(6)想象由妈妈送至学校附近即离开（80分）—(7)想象由妈妈自己送离家门口数步即离开（90分）—(8)想象自己背起书包独自上学（100分）练习：某男生患有特殊情境性排尿困难障碍，即只要有别人在其旁边就无法正常小便，在没人时（站着）或者蹲下时则可以正常小便，请问怎么运用系统脱敏疗法进行改善该症状并试建构焦虑等级！

三、相关知识系统脱敏疗法源于对动物的实验性神经症的研究。原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用，达到适沃尔普的“系统脱敏法”第一步：将一只猫关进实验室的实验笼里，先响铃声，后电击它。这样次数多了，猫变得非常焦虑恐惧。铃声、电击停止了，它的焦虑恐惧始终不消失。第二步：实验的后半截是如何消除猫由于电击造成的焦虑与恐惧。猫对实验室、实验笼的过敏反应，经过这样层层升级的适应性训练，终于几近完全地消除了。这就是沃尔普的“系统脱敏法”。四、注意事项1.不同情境分别脱敏；2.想象次数因人而定；3.等级合理，开始等级引发的焦虑如果超过50分，则不合理；4.如无效或效果不好，可改用其他方法。

第三单元    冲击疗法     

冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会产生，由此惊恐和焦虑反映自行减弱或消除。

分类：1.想象冲击疗法，更符合伦理，适应现实不方便，不受焦虑情境的限制。2.现实冲击疗法，让求助者暴露在实际的恐惧刺激中。

一一摘自庞爱国老师记录