17.太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也

17.太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

刘渡舟 

本条上半部分指出治疗坏病的原则,如果正证不存在,另有其他症候出现,那就是随证治之。下半部分说的是桂枝禁忌症,同19,20条。太阳伤寒表实无汗是桂枝汤的禁忌症,如果误用,可能出现不汗出而烦躁的大青龙汤证。

胡希恕

随证治之是一贯全书的,任何病都要随证治之。解肌就是邪气趁着出汗进入肌肉,桂枝汤专门祛除这里的邪气,它可以安中养液。

桂枝汤证的脉是浮中按着无力,而不是紧聚有力,说明充血不严重。如果脉紧,说明充血严重,再用桂枝汤就成了实实,病情会更加恶化。当用麻黄汤,不能用桂枝汤。桂枝解肌的方法是安中养液,增强精气,从而达到解肌的目的,与单独的发汗药不同。

刘志杰

这是两条内容,上条与16条有关,变证不能用桂枝汤。下条说桂枝汤是解除中风邪在骨肉的,是祛风的,所以无汗不能用桂枝。麻黄的药性是发汗的。

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