复盘:对求助者的诊断程序

对求助者的诊断程序:

1)与躯体疾病或器质性障碍引发的精神障碍鉴别:生理检查、体检报告。

2)与精神病性疾病相鉴别:以下任意一条都可判断是否属于精神病范畴。

A、三原则: 主观、客观事件内在统一性;知情意的内在协调一致性;人格相对稳定性。

B、自知力: 对自己是否有心理疾病,有什么心理疾病,生病原因的认识。

C、现实检验能力: 患者能不能把自己的主观内心世界和客观现实区分开来。

D、精神病典型症状: 幻觉、妄想。

3) 与人格障碍相鉴别: 1) 自幼起病;2) 人格明显偏离,导致持久适应不良;3) 害人害己。常见偏执性、分裂性、反社会性、冲动性、癔症性、强迫性、焦虑性、依赖性人格障碍。

4) 与神经症相鉴别:

A、许又新定性评定法: 与现实处境无关、鸡毛蒜皮的小事;无明显道德色彩、不被常人理解,如强迫检查和清洁,为变形冲突。现实性、重大;有道德性,被常人理解,如离婚、失业、失恋,为常形冲突。

B、徐又新定量评定法(如何对求助者的临床表现进行量化评定?可必读)

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C、与神经症的亚型相鉴别诊断: 许又新教授把神经质分为神经衰弱、焦惠神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病性神经症五种典型的神经症。(可以在一段材料中综合各种症状,问哪些症状是哪一种神经症的表现,或者可以考虑做哪些鉴别诊断)

神经衰弱: 精神易兴奋、易疲劳: 紧张、烦恼、易激惹;

急性焦虑发作/惊恐障碍: 无特定情境诱发,担心再发作;频死感:显著植物神经系统功能障碍; 5~20 分钟。

广泛性焦虑: 经常/持续的无明确对象和固定内容的恐惧/提心吊胆; 运动性不安。

恐惧神经症: 害怕与处境不相称;回避所怕处境; 显著的植物神经系统功能障碍。

强迫性神经症: 强迫与自我反强迫同时存在;明知没有必要、无法摆脱。

疑病性神经症: 对身体过分注意; 疑病观念: 检查未发现器质性疾病,医生解释不能消除其疑虑。

抑郁性神经症: 心境低落伴有尖锐而持久心理冲突,沮丧和无能为力感。

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