复盘：对求助者的诊断程序

对求助者的诊断程序：

1）与躯体疾病或器质性障碍引发的精神障碍鉴别：生理检查、体检报告。

2）与精神病性疾病相鉴别：以下任意一条都可判断是否属于精神病范畴。

A、三原则： 主观、客观事件内在统一性；知情意的内在协调一致性；人格相对稳定性。

B、自知力： 对自己是否有心理疾病，有什么心理疾病，生病原因的认识。

C、现实检验能力： 患者能不能把自己的主观内心世界和客观现实区分开来。

D、精神病典型症状： 幻觉、妄想。

3） 与人格障碍相鉴别： 1） 自幼起病；2） 人格明显偏离，导致持久适应不良；3） 害人害己。常见偏执性、分裂性、反社会性、冲动性、癔症性、强迫性、焦虑性、依赖性人格障碍。

4） 与神经症相鉴别：

A、许又新定性评定法： 与现实处境无关、鸡毛蒜皮的小事；无明显道德色彩、不被常人理解，如强迫检查和清洁，为变形冲突。现实性、重大；有道德性，被常人理解，如离婚、失业、失恋，为常形冲突。

B、徐又新定量评定法（如何对求助者的临床表现进行量化评定？可必读）

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C、与神经症的亚型相鉴别诊断： 许又新教授把神经质分为神经衰弱、焦惠神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病性神经症五种典型的神经症。（可以在一段材料中综合各种症状，问哪些症状是哪一种神经症的表现，或者可以考虑做哪些鉴别诊断）

神经衰弱： 精神易兴奋、易疲劳： 紧张、烦恼、易激惹；

急性焦虑发作/惊恐障碍： 无特定情境诱发，担心再发作；频死感：显著植物神经系统功能障碍； 5~20 分钟。

广泛性焦虑： 经常/持续的无明确对象和固定内容的恐惧/提心吊胆； 运动性不安。

恐惧神经症： 害怕与处境不相称；回避所怕处境； 显著的植物神经系统功能障碍。

强迫性神经症： 强迫与自我反强迫同时存在；明知没有必要、无法摆脱。

疑病性神经症： 对身体过分注意； 疑病观念： 检查未发现器质性疾病，医生解释不能消除其疑虑。

抑郁性神经症： 心境低落伴有尖锐而持久心理冲突，沮丧和无能为力感。