【工作】肾内科-查房知识点归纳0409

1. 糖尿病肾病的终末期，一般肾脏大小一般正常或者正常偏小，但合并小球肾炎才会下降到9以下8左右。ps：终末期肾病英文缩写ESKD。

2. 减少尿蛋白对于残余肾的功能有帮助。

3. 狼疮，基础用药为激素+羟氯喹。狼疮评分表如图。

活动期用药可加上晓悉（不影响生育）。因为现在狼疮用药的发展，出现了其他选择比如单抗：贝利尤单抗。未来狼疮控制之后，考虑的是先减激素，再减免疫抑制剂。

因为激素旨在多靶点快速灭活T、B细胞。免疫抑制是慢速抑制，有选择性的靶点抑制。所以先减激素。

4. 阿加曲班不能用于消化道出血。

5. 指南的阅读，要在临表基础上，加上实验室指标。

6. 炎症分三条：重症，感染，免疫。轻中重有区别，通路是互相借鉴的。

7. 2022年心衰指南4的四类用药。

针对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的指南导向的药物治疗(GDMT)目前包括4类，其中新增钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)。

四类药物具体为：（1）血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)；（2）β受体阻滞剂；（3）醛固酮受体拮抗剂（MRA）；（4）SGLT2i。