糖尿病酮症酸中毒的思考

  今天一早去交班，只听见夜班的护士忙了一宿，说该走的还是走了。事情是这样的……

  昨天早晨收了一个糖尿病酮症的患者男，33岁，入院时神志清醒，血糖28.多，ph值7.15，大夫给予的处置是补液，当下午四五点的时候，患者自觉气短，胸闷，由查ph值7.02，大夫立即给了碳酸氢钠84毫升加盐水300毫升，此时患者清楚，血糖仍居高不下，又上了胰岛素泵。当半夜的时候，患者陷入了昏迷，查ph值6.8，胰岛素泵调为了3毫升每小时，最终患者还是放弃了治疗，回家。

  不禁我就在想，收治的时候，对于糖尿病酮症患者，纠正酸中毒最有效的方法是快速补液，那上午的补液量够吗？护士有没有这个意识，快速加速补液，为什么第一时间没有用碳酸氢钠来纠正呢？血酮体值是多少？今天早晨才得知还有一千多的液体没有补进去，也就是补液量可能不足。

  年轻的生命，我想下次我们要记住教训，在第一时间纠正酸中毒，有可能挽留这条生命。

  主任也讲了，这个病人是他的老关系，不会医闹。病人家属给主任打电话，主任说~那还活着就好，你们可以带他过来，我们再尽力救一救。副主任说，我们可以跟着主任学一学，学学他的说话方法，既不推诿病人，也不说完全就治好了。

  说话是一门艺术，我正在学习。