中医中药在肥胖症的治疗上有悠久的历史和丰富的临床经验,中医学中虽无肥胖症的症名,但究其临床表现、发病机制应归属于“肥”“形盛”的范酶。
中医理论认为肥胖症的病因病机主要是脾虚、肾虚、肝郁为本,痰、热、湿、血、膏脂为标,治则为补肾健脾、疏肝理气。
常用的减肥中药或祛痰化浊、利湿降脂,或活血化瘀,或滋阴养血。其中,泽泻、山楂、首乌、白术、荷叶、苍术、茯苓、黄芪、川芎、茵陈、夏枯草、大黄等都是使用频率较高的中药。
1、山楂
柴胡为疏风退热、疏肝升阳常用中药。
近代临床发现柴胡有较好的瘦身减肥、降低血脂作用,并为现代药理研究所证实,它所含的柴胡皂苷a、b及柴胡醇、油酸、亚油酸、棕榈酸、硬脂酸均有减肥、降血脂、降血压作用。
柴胡皂苷肌内注射,能使实验性肥胖动物的胆固醇、甘油三酯和磷脂水平降低,还能加速胆固醇及其代谢产物从粪便中排泄,从而使血脂下降。
经观察,柴胡对肝郁气滞引起的单纯性肥胖症最为适宜。
2、骨碎补
味苦,性温。归肾、肝经。
功能补强骨,续伤止痛。用于肾虚腰痛,耳鸣耳聋,牙齿松动,筋骨折伤等。
煎服,10~15克。其能减少肠道胆固醇吸收,防止胆固醇在肝内沉积,缓解动脉粥样硬化。
文献报道骨碎补水煎液口服,对实验性高血脂兔可明显预防血清胆固醇、三酰甘油的上升,并能防止主动脉壁粥样硬化斑块的形成。
3、泽泻
味甘,性寒。归肾、膀胱经。
功能利小便,清湿热。用于小便不利，水肿胀满,泄泻尿少,痰饮眩晕,热淋涩痛;高血脂。
煎服,10~15克。有干扰胆固醇吸收、分解或排泄的作用,并有降血糖及抗脂肪肝作用。
文献报道泽泻的脂溶性部分对实验性高胆固醇血症家兔有明显的降胆固醇作用和抗动脉粥样硬化作用,由其中分离得的泽泻醇A、B泽泻醇A、B、C的乙酸酯,除泽泻醇B外,都有显著的降胆固醇作用。
泽泻的乙醇提取物对实验性高胆固醇血症家兔和大鼠都有降血脂作用。
用同位素标记法证明,泽泻醇A有抑制小鼠小肠酯化胆固醇的能力,并可使胆固醇在大鼠小肠内的吸收率降低34%,但不影响亚油酸的吸收。
4、决明子
味甘、苦、咸,性微寒。归肝、大肠经。
功能清热明目,润肠通便。用于目赤涩痛,羞明多泪,头痛眩晕,目暗不明,大便秘结。
煎剂,10~15克。有清肝明目及降胆固醇、三酰甘油的作用。
文献报道决明子30克,水煎分2次服。治疗100例血清胆固醇异常,大部分病例于用药后均有不同程度的下降,2周内有85%降至正常水平,4周内降至正常水平者占96%,总有效率为98%。
服药后有85%病例的头晕、头痛、乏力等症状有所改善。
5、大黄
味苦,性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
功能泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。用于实热便秘积滞腹痛、泻痢不爽、湿热黄疸。5~10克
研究表明大黄使肠蠕动增加，从而促进胆固醇等排泄，减少胆固醇等吸收，而具有减肥降脂作用。
6、蒲黄
味甘,性平。归肝、心包经。
功能止血,化瘀,通淋。用于吐血,衄血,咯血,崩漏,外伤出血,经闭痛经,脘腹刺痛,跌扑肿痛,血淋涩痛。煎服,3~10克。
研究表明,其有降胆固醇和三酰甘油作用,尚能增高高密度脂蛋白、从而促进动脉硬化的改善。
文献报道给饲以高脂饲料的家兔每日每只加服蒲黄16克,12周后停饲高脂,继续服用蒲黄4周,给药组不仅血清胆固醇迅速下降,9周即达正常浓度,而且主动脉壁胆固醇含量减少,病变减轻。
心肌内小动脉扩张,血流增加,代谢旺盛,心肌营养改善,斑块形成较少。
电镜检查,可见多数兔主动脉内皮完整光滑,内膜下层正常,仅偶见
7、荷叶
味苦,性平。归肝、脾、胃经。
功能清热解暑,升发清阳,凉血止血。用于暑热烦渴,暑湿泄泻,脾虚泄泻,血热吐衄,便血崩漏。荷叶炭收涩化瘀止血。用于多种出血症及产后血晕。荷叶中含有的荷叶碱、莲碱、黄酮苷、槲皮素,有较稳定的降血脂、降血压功效。
古有“荷叶灰服之令瘦劣”之说。临床观察荷叶在其减肥方中作用显著,所以荷叶一药被广泛选用。
8、玉米须
味甘,淡;性平。归肾,胃,肝,胆经。
功能利尿消肿,清肝利胆。主治水肿,小便淋沥,黄疸,胆囊炎,胆结石,高血压,糖尿病。晒干的玉米须15~30克,加沸水250毫升冲泡后代茶饮用。有利尿和减少体内胆固醇积存的作用而有减肥之效。
文献报道玉米须对人或家兔均有利尿作用,可增加氯化物排出量,但作用较弱。其水浸膏甲醇不溶部分经过透析者(甲)利尿作用最强,无论口服、皮下或静脉注射均有显著效果。利尿作用主要是肾外性的,对肾脏的作用很弱。
9、白术
味苦、甘,性温。归脾、胃经。
功能健脾益气,燥湿利水,消痰祛脂,止汗安胎。用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。煎服,10~15克。主要用于治疗脾胃虚弱,腹胀泄泻,气虚痰阻所致的肥胖症等。
文献报道白术具有明显而持久的利尿作用,对各种动物如大鼠、兔、狗都有作用。白术不仅增加水的排泄,也促进电解质特别是钠的排出,且其胜于水的排泄。
它也不影响垂体后叶激素的抗利尿作用,因此白术增加水的排泄可能主要不是影响水的主动性重吸收，而是续发于电解质重吸收的减少。
10.金樱子
味酸、甘、涩,性平。归肾、膀胱、大肠经。功能益肾固精,消脂减肥，涩肠止泻。
用于治疗肥胖症、高血压、动脉粥样硬化、慢性腹泻、遗精、盗汗、崩漏等病症。用金樱子10克，水煎服，能抗冻脉硬化，降低胆固醇和β-脂蛋白，久服，能消脂减肥。
文献报道对动脉粥样硬化造模大鼠，用金樱子治疗两周和三周，血清胆固醇分别降低12.5%和18.67%，β-脂蛋白于给药3周后亦有明显下降。
肝脏与心脏的脂肪沉着均较对照组轻微,粥样化程度也很轻微,对照组则十分严重。