特发性脊柱侧弯治疗方法介绍

特发性脊柱侧弯至今病因不明，但是治疗方法非常多。总的分为两种：一种是被动矫正，例如支具、美式整脊、牵引等；另一种是主动矫正，例如施罗斯体操、瑜伽等。下面就各种治疗方法逐一介绍。

1.被动治疗方法

被动治疗方法有的针对肌肉，有的针对小关节，只有支具可以长时间保证脊柱处于比较直的位置，同时可以逆转侧弯引起的各种躯干畸形。

（1）正骨、美式整脊：主要针对脊柱的椎体之间的关节错位。对于小的脊柱关节错位，这类方法非常有效；但脊柱侧弯是脊柱在三维空间发生畸形，单纯依靠此类方法，短期会看到一些体表改善，但很难维持好的结果。

（2）针灸、拔罐、推拿、按摩、电疗：此类方法都是针对脊柱两侧的肌肉，可以放松紧张的部分肌肉或者试图加强某侧部分的肌力。对于矫形侧弯帮助不大，还可能有加重侧弯的风险，这是由于脊柱侧弯后，脊柱两侧的韧带和肌肉的长短、肌肉的强弱都是不一样的，如果错误地将凸侧放松、拉长，则侧弯可能加重。

（3）牵引床、吊单杠：这些方法都是试图通过外力拉长脊柱，但其实很难保持。牵拉状态下，脊柱变得较直，但外力卸掉后，脊柱又回到弯的状态。主要问题是，在牵拉时，脊柱在水平面的旋转并没有消除，脊柱像弹簧一样，最后没有效果。此外，单纯的被动牵拉容易造成生理曲度的改变，对于侧弯的矫形更加不利。

（4）支具体系：最为有效，它可以矫正脊柱的偏移，改善椎体的旋转和减少弯曲的度数。目前，全球范围内有很多支具种类，美国的密尔沃基、波士顿支具，法国的里昂支具，日本的大阪医大支具，德国的色努支具和GBW支具。目前使用了3D扫描技术、配合计算机辅助设计和制造加工出来的GBW支具是矫正率最高的支具体系。

这个单弯患者穿戴GBW支具，从X片看有轻微的中线过矫。经过3个月的随访（右侧），这个单弯患者的脊柱重新得到平衡，体表对称度也非常好。

2.主动治疗方法

下面我们就主动治疗方法做一些分析。

（1）单纯的肌力强化训练。比如燕飞、仰卧起坐等腰背肌锻炼，目前还没有哪个文献资料证实训练哪一部分肌肉就可以降低侧弯度数。况且，在做这些练习时，脊柱是弯曲状态，会给肌肉错误信息。

（2）普拉提、瑜伽。瑜伽能增强身体力量和肌体弹性，身体四肢均衡发展，但对于脊柱侧弯来说，不是所有弯曲类型都适合。 Weiss博士的母亲在其网站上早就做了阐述（ http： //www. schrothmethod. com/yoga-for-scoliosis）。部分不适合练习，这些动作都将弯曲的脊柱从两头向中间挤压，从而缩短了脊柱的长度，会有加重脊柱侧弯的风险。

网站上的阐述

脊柱侧弯孩子不适合练习的动作

（3）旋转呼吸训练法—施罗斯疗法（Schroth Method），由德国著名的脊柱畸形保守治疗和康复专家卡塔琳娜·施罗斯（Katharina Schroth，1894-1985）发明，她一生致力于大Cobb角度脊柱侧弯的保守治疗，从而尽力帮助患者避免手术，在欧洲康复界有着很高的声誉和地位。

该疗法主要是通过患者自主牵伸和侧移动作使脊柱变直，然后通过旋转呼吸法，将凹侧顶出，吹气时收缩肌肉，使肌肉逐渐形成记忆，保持脊柱处于较直的位置。

该疗法可以有效改善患者的肺活量，训练得当可以减小脊柱侧弯度数，可以促进背部凸凹两侧的肌力平衡，改善体表的对称度。

自主牵伸和侧移