「小寒」来了 ，这个隐形“凶手”，需要警惕！尤其是孩子和老人

今天（1月5日），是我国二十四节气中的第23个节气：「小寒」。 习惯了公历的年轻人，可能还不了解这个节气。

简单说，「小寒」作为整个冬季的第五个节气。它没到的时候，你还能继续说《权力的游戏》里那句经典台词“凛冬将至（Winter is coming）”。但当「小寒」这天到来时，就意味着一年中最寒冷的日子到来了，标志着冬季时节的正式开始。

凛冬，已至！

Winter is here！

在如此天寒地冻的时节里，有暖气的北方人民可能体会不到，对于没有暖气的南方人民来说，「热水袋」、「暖宝宝」这类物品，已成为保证夜间正常睡眠的居家旅行必备贴身取暖神器。对于很多人来说，晚上上床可以没有手机没有电视，但是不能没有「热水袋」、「暖宝宝」。

但是，你可能不知道的是，如此重要的「热水袋」、「暖宝宝」，如果不注意，很可能成为伤害我们的隐形“凶手”！是的，别看这些取暖设备温度不高，但是它们却经常会引起各种烫伤事故。不信？你可以用“热水袋、暖宝宝、烫伤”为关键词，在互联网上检索下新闻。每年，都会报道很多起这类事件，而且大多发生在老人孩子身上。

所以，在“小寒”节气到来，天寒地冻之际，我们就来聊聊常被大家忽略，但时常会发生的：

「低温烫伤」

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1、为什么会有“低温烫伤”？

会做饭的人，都知道这么一个道理：

“大火快炒”和“小火慢炖”，都能把菜做熟。

是的，尽管这个类比似乎并不那么恰当，但「低温烫伤」，实际上其原理就等于咱们做菜时的「小火慢炖」。

皮肤长时间接触高于体温的低热物体时，物体上的低温，就会像炒菜的小火一样，其热量会缓慢的、渐进的、由浅入深的对皮肤和深层组织，形成渐进性蓄积影响。但能量积累到一定程度是，就会引起组织的损害。

早年的一项实验[1]显示：

暴露于44℃的热水中6小时后，及可造成Ⅱ度或Ⅲ度烫伤。

若水的温度增加到49℃，暴露10分钟可对皮肤造成严重的热损伤。

若温度增加到60℃，那么暴露3秒钟内即可发生损伤。

而一般来说，市场上所销售的暖宝宝，以及我们平时用的热水袋，常见的使用温度基本都在50℃左右。所以对比以上数据，你就大概知道风险了。

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2、“低温烫伤”有什么特点？

实际上，低温烫伤往往比高温烫伤还要严重。

因为高温烫伤，患者往往会因为剧烈疼痛，迅速的脱离热源。但低温烫伤作用非常缓慢，疼痛感起初并不特别明显，所以在一开始常常会被患者忽略掉，而且常常在患者睡着后发生，当烫伤已经明确发生时引起烫伤和疼痛时，热量早已渗透入深层组织，造成了较严重的损伤。

此外，低温烫伤经常会被轻视的原因还包括：低温烫伤，表面上看起来，好像并没有那么严重。因为烫伤面积看起来也较小，没有那么严重的大水泡。如果这个时候被烫伤的，还是个表达不清的孩子，或者疼痛感不明显的老人，其病情厉害程度就很容易被低估，从而引起严重不良后果。

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3、“低温烫伤”的高危人群有哪些？

“低温烫伤”的高危人群包括：

不会说话的婴幼儿，痛觉不敏感的老年人，糖尿病患者、末梢神经炎患者，以及瘫痪患者。

这些高危人群的共同特点在于：

要么因为衰老或疾病对温度和痛觉不那么敏感了。比如糖尿病患者肢体末端血液循环差、神经敏感性明显降低，所以对低温和疼痛刺激反应不敏感，更容易被低温持续作用引起烫伤。要么就是无法表达自己的不舒服，所以那些不会说话的婴幼儿，很容易被粗心的父母忽略，产生严重的低温烫伤。

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4、怎么办？

（1）首先，必须让所有家庭成员，尤其是帮助照顾老人、孩子和患者的人，深知“低温烫伤”这一风险的存在。有这个警惕性，是重中之重。所以，你不妨把这篇文章立即转发给身边的亲戚朋友，避免悲剧的发生。

（2）对于所有可以调节温度的取暖物品，比如电热毯等，尽可能的在取暖时调低使用温度，不要贪暖，安全第一。

（3）对于暖宝宝和热水袋，最安全的办法是不要直接接触皮肤，热水袋应该在外面裹层毛巾，粘贴型的暖宝宝应该贴在衣服上，而不是直接贴在皮肤上。

（4）尽可能避免同一个部位长时间接触，尤其是熟睡时直接接触取暖物品。

（5）对于“高危人群”尤其需要格外重视4点。特别是糖尿病和瘫痪的病人，最好避免使用接触性取暖设备。

万一不慎真的发生了低温烫伤，千万不要被表面烫伤面积小的“假象”所迷惑，因为低温烫伤大多都比较深，甚至比常规高温烫伤还要严重。这个时候冷敷冲水用处已很小，更别再抹牙膏之类乱七八糟的东西，尽快前往正规医院治疗才是正确做法。

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“小寒”到了，凛冬已至。在这个气温最低的节气里，希望大家在放冻伤的同时，也要格外小心低温烫伤，尤其是家里的孩子、老人和特殊患者。了解更多有趣有用的医学科普，也欢迎关注骨科医生路遥。

注：【骨科医生路遥】系头条号签约作者。

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参考文献：

1.Moritz AR, Henriques FC. Studies of Thermal Injury: II. The Relative Importance of Time and Surface Temperature in the Causation of Cutaneous Burns. Am J Pathol 1947; 23:695.