倪海厦伤寒论笔记（二一0）辨阳明病脉证并治法

《伤寒论》第180条文："阳明之为病，胃家实也."

《伤寒论》前面太阳病下篇我们介绍过，如果是肠子下利，肚子痛，黄芩汤，真正的胃痛，黄连汤，因为这不是实，是热。

阳明，是实。中医讲阴阳表里，虚实寒热。黄芩汤，黄连汤都是去热的。胃家实，这个实，就是有东西堵到了。

关于“实”，我们后面会慢慢的介绍，如何诊断，如何判断病人是“实证”。而且“实”在什么部位，处方才不会错。

胃家实证：

（一）舌苔黄燥：舌苔伸出来又黄又干燥。

（二）大渴饮冷：猛灌冷水。

（三）“中脘”痛而拒按：肚子痛，天枢穴压了会更痛，代表大便堵到了。

（四）头痛有三个：如果是前额痛，也就是印堂痛，印堂痛就是胃家，阳明头痛；如果是两侧，偏头痛，当偏头痛出现的时候，就是少阳头痛；如果是后脑痛，就是我们的太阳痛头；如果是头顶痛，正头顶痛，百会这个地方痛，也是属于阳明头痛。所以，由头痛，我们也可以区分开来，病在什么地方。

本条为阳明病辨证纲要。如何理解“胃家实”：胃家指胃与大肠、小肠；实指邪气盛，正阳亢旺。胃家实是阳明病胃肠燥热亢盛，正气抗邪有力的病理概括。