读懂保险合同

「今天是木子读吧陪你的第973天」

木子利用一周的时间,与大家介绍了有关商业保险的话题,重疾险、寿险、医疗险和意外伤害险的相互搭配,足矣在出现任何状况时,在保障你生活质量不受影响的情况下,为你和你的家人提供一份安心和守护。

在了解了各险种的保障范围后,接下来你需要面对的就是如何签保险合同了。很多人在签署保险合同时都不会仔细看,觉得太复杂了。但保险合同是一定要认真看的,明确保障范围和赔付条件是非常必要的。

保险产品的权利与义务都是通过保险合同来约定的,由于保险合同内容很复杂,经常有几十页纸,很多人都只是听保险经纪人口若悬河的介绍,自己看都没有看就买了。其实,我们非常有必要将保险合同和保单仔细看看,否则,到了理赔的时候就会出现问题。

那保险合同到底该如何看呢?今天,我们就来了聊一聊这个话题。一般来说,保险合同包括这样一些内容:

保险单、保险条款、投保单、客户服务指南、人身投保提示书

保险单相当于目录,主要包含个人和保险产品的全部信息。在保单上你可以清楚地看到被保人是谁、保的什么、保多久、每年多少钱。保险单生成后会有一个保单号码,这相当于你在保险公司的身份ID。通过保单号,保险公司就可以查到合同的全部信息。

保单上除了个人信息,还包括这款保险的产品信息。由于保险合同的条款实在太多了,很多人都搞不明白,这里告诉大家重点要看清楚这四个重要地方。

①看清楚四个重要的时间

第一个时间叫冷静期,一般是10天。投保人签收保单后,如果在冷静期内后悔了,就可以无条件解除合同,保险公司最多扣除工本费,会将已经缴纳的保费全部退还给你。

犹豫期的产生,是为了防止客户因一时冲动而买的保险,如果投保人对所购买的保险不满意,只要不超出犹豫期,都可以无条件要求退保。

第二个时间叫观察期,一般为180天。这主要是在医疗险、重疾险中,被保险人在首次投保时,在观察期内,就算被保险人得了重病或者出现其他的健康意外,保险公司也是不赔的。

这样规定是为了防止有人骗保,知道自己已经得病了,才去买重疾险,让保险公司“背锅”。所以,保险本就应该在自己没病没灾、健康的时候买,等真出了事情,临时买是买不到的。就算买到了,保险公司也不会赔偿给你。

第三个时间叫宽限期,一般为60天。这是针对那些分期缴纳的保单,如果过了到期日还没续保的话,会给你一个宽限期。在此期间保险合同仍然有效。如果没有交,最多就给你保60天,从第61天开始,合同就失效了。保险公司为客户预留60天的缓冲期,是不希望失去客户,特别是那些没有出过险的客户。

第四个时间叫复效期,一般为2年。如果过在宽限期满还没有续交保费的话,从第61天开始之后的两年时间内,如果能及时补缴,保险合同可以恢复保障功能。不过在此之间如果你出了问题,保险公司是不赔的。

②看清楚三大金额

第一个金额是保费,就是你得给保险公司交多少钱。保费分为一次性缴纳和分期缴纳两种。一次性缴清的优点在于手续简单,不用担心以后因为没钱让保单失效。如果经济暂时有困难的话,就选择分期交。

第二个金额是保额。也就是保险公司承担赔偿或者给付保险金的最高限额。买保险就是买保额,所以这个金额是关乎到你能拿到的最多的钱,一定要搞清楚。当然对财产险来说,保额只是最多给你赔多少,如果损失不到保额,那就按照实际的损失给你赔。

第三个金额是现金价值。简单点说,就是你退保时能拿回多少钱,这个主要是针对那种储蓄类保单而言的,比如终身寿险、分红险等。如果你急用钱,可以用保单做抵押贷款,银行会根据保单的现金价值,给你批复贷款额度。

③弄清楚两个要素

第一个也是最关键的就是保险责任。保险责任就是出了哪些问题后,保险公司会赔你。你买保险的目的就是为了这个,所以合同中的这一项一定要看清楚。不同的保险产品,责任相差也是很大的。

第二个是免赔责任。不是你投了保就一定会得到理赔,其中有很多情况,保险公司是不赔的。在保险合同里写的很清楚,大家可以详细查看。

④弄清楚保单责任

不同的保险产品责任是不一样的,我们把最常用的保单分别为大家说明。

第一是寿险。寿险的责任很简单,就是人过世了可以赔多少钱,这个金额会在保单上注明。如果是终身寿险,人过了100岁还没去逝,也可以拿到一笔钱;如果是定期寿险,过了保障期去逝,是拿不到钱的,这个需要分清楚。

第二是重疾险。对于重疾险大家需要记住三个要点:赔付金额、等待期和保障期。不同种的重疾险等待期不一样,不同保险公司的等待期也不一样,当然不同保险的保障期限也不一样。常见的有终身的、到70岁的、保20年的等等,这个一般都是行业的标准内容,大多数保险公司都相差不大。

第三是意外险。意外险非常简单,注意两点就行:额度和保障期限。至于伤残标准,所有保险公司都是使用的国家相关机构公布的标准,也有专业的第三方判定机构,都是标准流程,所以并不需要去过度关注这些细节。

第四是医疗险。医疗险是比较复杂的,要读懂最好多看几遍。医疗险是属于补偿性的险种,你需要弄清楚这几个方面:门诊和住院,什么情况下可以赔?社保报销完了以后,还能不能继续赔?最高额度可以赔多少?理赔和退保怎么办?

还有个问题就是,当出现后很多人会担心保险公司扯皮,会故意拖时间不赔钱。其实这种担忧是完全没有必要的,无论是银保监会还是保险法,都对保险公司有着严格的监管。只要申请理赔,一般30天内,保险公司必须要出具理赔结论,不会出现拖几个月才赔或者故意不赔的情况。

如果你对理赔的结果存在异议,可以通过法律诉讼的方式解决,一般保险合同会约定保险诉讼时效,如果对理赔结果有异议,有理有据的话,可以对保险公司进行诉讼,但是要在规定的时间内进行。

大部分保险可以在10天的冷静期内全额退款,而在冷静过后,你也是可以在任何时候要求解除保险合同的,且会得到相应的款项,只是在不同情况下得到的退保金额会有不同。

写在最后

我们在填写保单时,一定要认真填写受益人的姓名、身份证号、与被保险人的关系等重要信息。否则真要出了事,理赔的时候就会出问题,那时候再扯皮就晚了。


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