为什么免疫疗法对这类癌更有效？

肺癌是中国癌症中的第一杀手，无论发病人数还是死亡人数都排第一。

但并不是所有的肺癌都一样。首先早期和晚期是不同的，而即使都是晚期肺癌，它也不是一种病，而是很多种不同疾病的组合。按照显微镜下的形态来区分（也叫病理分型），肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌又可以进一步分为鳞癌，腺癌和大细胞癌。

肺鳞癌是很常见的一种肺癌亚型，占了所有肺癌的30%左右。同时，它也是一种非常特别的亚型。

它和吸烟密切相关，90%以上的鳞癌患者都是吸烟者（不吸烟的以腺癌为主）。

它突变基因中TP53、FGFR、DDR2较多，而很少有EGFR或ALK突变，因此腺癌治疗中主流的EGFR和ALK靶向药物对它基本无效，以往几乎只有化疗这个选择。

所以，我一直呼吁大家戒烟。因为它不仅会导致肺癌，而且还经常导致一种不太好治疗的肺癌。

但三十年河东，三十年河西。

虽然肺鳞癌从靶向药受益不大，但随着肿瘤免疫治疗，尤其是PD1抑制剂药物的横空出世，肺鳞癌却成为了整体响应最好的肺癌亚型之一！

今天我们就一起看看免疫疗法治疗癌症。

免疫疗法是除了我们熟知的外科手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗之外的一种肿瘤的治疗方法。现在的免疫疗法又分为癌症免疫疗法和 预防免疫疗法。

癌症免疫疗法适用于癌症病人，不仅用于治疗癌症，手术、抗癌药剂、放射线治疗都难以治疗的转移、复发性癌症,通过免疫疗法的治疗后,也有可能达到癌症病灶缩小,抑制癌症的发展,甚至使癌细胞完全消失的效果。

除了一部分白血病、一部分恶性淋巴瘤以外,几乎可以治疗所有的癌症。对于难以医治的癌症类型和中晚期癌症，癌症复发、转移的预防也有很好的效果。可以减轻因手术前、术后抗癌药、放射线治疗等并用而产生的副作用,并对生活质量的改善也起到帮助作用。

预防免疫疗法完全适用于健康人群提高免疫力，起到预防效果。

万众瞩目的诺贝尔生理学或医学奖公布了获奖者名单，免疫疗法先驱James Allison教授与本庶佑教授摘得桂冠。正如众人所说的那般，Allison教授与本庶佑教授，以及其他科研人员在免疫疗法上的开拓性贡献，彻底改变了人类对抗癌症的格局。

免疫疗法，抗癌药物的第三次革命：这两年抗癌研究中最令人振奋的消息是“癌症免疫疗法”在临床上的成功。一时间从医生，科研工作者，病人和媒体大众都很兴奋。 “癌症免疫疗法”被各大顶级学术杂志评为2013年最佳科学突破！ 《科学》杂志给予评论：“This year marks a turning point in cancer， as long-sought efforts to unleash the immune system against tumors are paying off。“ （今年是癌症治疗的一个重大转折点，因为人们长期以来尝试激活病人自身免疫系统来治疗癌症的努力终于取得了成功！）

在过去的20年，也有很多别的抗癌新药，为什么大家对”免疫疗法“特别推崇？

因为这是一次革命！免疫疗法的成功不仅革命性地改变癌症治疗的效果，而且会革命性地改变治疗癌症的理念。

对于传统的抗癌治疗，我们可以很快就能判断出治疗效果，可以通过治疗6周后肿瘤的大小变化，来判断治疗效果。但对于免疫疗法的疗效判断，可能就需要更长的时间了，一般要等到治疗12周以后，这是因为免疫治疗不是直接作用于癌细胞，而是通过免疫系统发挥作用的，需要有足够的时间等待免疫系统的激活。 

还有一部分肿瘤经过治疗后，肿瘤不但不缩小，反而增大了，甚至还出现了新的肿瘤。其原因一是治疗没有效果；二是由于大量的T细胞和其他免疫细胞进入肿瘤组织内，导致肿瘤变大，但随着时间的推移，肿瘤会逐渐缩小。

这是因为刹车需要时间，不能够按照传统的判断标准来判断免疫治疗的效果，应该给分子“刹车”多一点制动的时间。

应该说，分子“刹车”还有许多问题需要研究，但从现有的研究来看，其优势是明显的，我们有理由相信，随着医学研究的进步，免疫疗法很可能会和化疗、放疗一样，成为许多肿瘤的常规治疗手段。人类长期抑制、甚至治愈肿瘤的梦想是有可能实现的。